아프타성구내염(Aphthous stomatitis)
면역이상, 스트레스, 바이러스 세균감염, 영양 결핍(비타민 B, 철분, 엽산), 구강 뺨 안쪽에 작은 궤영, 작열감, 치료없이 1-3주후 회복됨, 테트라사이클린투여, 광범위 항균 작용을 가진 항생제, 스테로이드 제제 투여, 토마토, 우유감귤류, 조개류, 우유제품 피함, 부드러운 칫솔권장, 따뜻한 식염수로 헹굼, 비감염성,
칸디다증(Candidiasis)아구창
흰색 백반이 구강점막에 우유찌꺼기 처럼 생성됨, 면역저하환자에게 흔함, 장기간 항생제 사용, 에이즈, 항압치료, 당뇨, 임신 중 나타남, 백반 제거 시 출혈발생, 항진균제 투여 니스타틴(Nystatin) 현탁액, 진통제 투여, 유동식 제공,
위식도역류질환(GERD) (Gastroesophageal Reflux Disease)위 내용물이 식도로 역류하여 가슴쓰림, 산 역류, 기침 등을 유발하는 질환으로, 하부식도괄약근 기능 저하와 생활습관 요인이 주요 원인
위내용물이 식도로 역류되어 식도 점막이 손상됨, 위산이 역류되어 쓴맛을 느낌, 연하곤란, 소화불량, 불편감완화를 위해 제산세를 섭취함, 바륨연하검사시행, 바륨이라는 조영제를 삼킨 뒤 X-선으로 삼키는 과정을 관찰하는 검사, 연하장애 (삼키기 어려움) 에 사용, 24시간 식도산도 검사, 식후 불편감 증가됨, 복압증가
프로톤펌프억제제 (PPI, Proton Pump Inhibitors) 오메프라졸, 란소프라졸, 판토프라졸 ->위산분비억제
H2 수용체 길항제 (Histamine-2 receptor antagonists) 잔탁, 위산분비감소
제산제 (Antacids) 통증완화
금기되는 약물
하부식도 괄약근 이완 약물
칼슘통로차단제 (Calcium channel blockers), 테오필린 (Theophylline) 등
횡경막을 통과하는 부위, 식도 끝과 위 시작점에 자리하고 있어 위내용물이 식도로 역류하지 않ㄱ ㅔ밸브역할을 한다. 약물을 먹으면 이완되어 음식이 역류한다
아스피린 사용제한, 발살바 조작Valsalva maneuver숨을 깊게 들이마신 뒤 코와 입을 막고 내쉬려는 힘을 주는 동작, 부드러운 식사, 탄산음료 제한
식도게실(Esophageal diverticulum)
식도 벽이 약해서 주머니 모양으로 돌출됨, 주머니가 1개 이상생김, 식도벽의 일부가 주머니모양처럼 돌출되어 구취, 흉통, 흡인성 폐렴등을 유발할 수 있음
대부분 무증상(음식물 고이는것 위험), 야간기침, 음식물역류, 트림, 입안의 신맛, 구취 등
바륨연하검사로(바륨이라는 조영제를 삼킨 뒤 X-선으로 삼키는 과정을 관찰하는 검사), 게실 위치를 확인하고, 식도내시경은 하지 않음, 천공의 위험성,
젠커 게실(Zenker’s diverticulum): 인두와 식도 경계 부위(상부 식도)에서 발생, 흔한 유형
중흉부 게실(Midthoracic diverticulum): 식도 중간 부위에서 발생
횡격막 위 게실(Epiphrenic diverticulum): 하부식도나 횡경막위에서 발생
반고형 식이 섭취, 식후 바로 눕지 않음,
식도이완불능증(Achalasia)
하부식도괄약근(LES)이 정상적으로 이완되지 않고 식도의 연동운동이 소실되어 음식물이 위로 내려가지 못하는 질환,연하곤란이 심해져서 목에 무엇인가 걸린것 같은 느낌, 음식역류, 흉통, 체중감소, 트림못함, 쉰목소리
역류로 인한 기도 흡인이 가장 큰 문제,
상부식도(Upper esophagus) 인두와 연결되는 식도의 시작 부분 (인두-흉곽상부)
상부식도 괄약은 평소에는 닫혀있어서 역류를 방지하고 음식물이 식도로 들어갈때만 열림
LES 기능 저하 → GERD(위식도역류질환) ->상부
UES 기능 이상 → 흡인, 연하장애 ->하부
하부식도(Lower esophagus) 흉곽하부에서 위와 연결되는 부위, 평활근, 자율신경계로 이루어짐, 음식물이 위로 내려갈때만 열리고 평소에는 닫힘
식도암(Esophageal cancer)
지나친 음주와 흡연, 식도에 악성종양이 발생함, 식도이완불능증이 암으로 되기도 함, 편평세포암과 선암이 대표적, 편평세포암(squamous cell carcinoma), 선암(adenocarcinoma),비타민 A, C, E, 나이아신(비타민 B3로 불리는 수용성 비타민) 부족, 석면노출, 뜨거운 음식 섭취, 비만, 등
증상은 연하곤란, 연하통, 만성기침, 철결핍성 빈혈, 흉부 통증, 혈액섞인 위 내용물 역류