기관지 천식
기관지 내강을 폐쇄시킴, 호흡곤란, 쌕쌕거림,천명음발생, 유전적+환경적 요인,
기관지가 좁아지고 점액이 분비되어 호흡곤란이 발생되고 기침을함(천명음 날숨시 많이 나타남)
술통형가슴
폐기능검사 PFT
폐기능검사(PFT, Pulmonary Function Test) 천식에 대한 가장 명확한 검사
FEV1 감소FEV (Forced Expiratory Volume, 노력성 호기량)=천식
1초내 강제호기량 최대 호기유통속도 15-20%감소, 전폐용적, 잔기량증가
전폐용적(TLC) 증가 → 공기 저류(air trapping),
잔기량(RV) 증가 → 날숨이 충분히 배출되지 못함
치료
기관지확장제(Bronchodilators)
알부테롤, 벤토린, 비톨테롤, =베타교감신경작용제(β2-agonist)
β2 수용체 자극 → 기관지 평활근 이완 → 기도 확장
콜린성 길항제Anticholinergic = 아트로벤트Ipratropium (흡입제)
COPD 환자에서 효과적
메틸잔틴 =아미노필린, 테오필린
메틸잔틴(Methylxanthine) 아미노필린(Aminophylline), 테오필린(Theophylline)
간호중재 산소공급, 자극물제거, 온도조절, 모든침구 진드기제거,
천식가능 유발 약물피함 아스피린, 비스테로이드성 소염제, 베타차단
MDI(Metered Dose Inhaler, 정량식 흡입기) 사용법
사용전 뚜껑열고 흔들고 머리를 뒤로 젖히고 충분히 숨쉼, 3-5CM정도 마개를 입에서 뗌.
3-5초간 천천히 흡입,폐에 잘 도달하도록 10초간 숨참고 다시 천천히 내쉼
다음투약까지 1분 기다림,
COPD
(만성폐쇄성폐질환, Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
폐탄력성 손상, 호흡곤란 1년에 3개월 이상 객담동반 기침,
고탄산혈증, 저산소증 흔하게 나타남
TLC,RV,FRV증가
TLC (Total Lung Capacity, 총폐용적) ↑
RV (Residual Volume, 잔기량) ↑
FRV (Functional Residual Volume, 기능적 잔기량) ↑
FFV1,FEF,VC,FEV1,FVC감소
FEV1 (1초간 노력성 호기량) ↓
FEF (Forced Expiratory Flow, 노력성 호기유량) ↓
VC (Vital Capacity, 폐활량) ↓
FVC (Forced Vital Capacity, 노력성 폐활량) ↓
COPD약물치료
기관지 확장제 살메테롤, 아미노필린, 코르티코스테로이드, 점액용해제
입술오므리기호흡, CO2생성방지 탄수화물줄임,고단백식이섭취
고단백식이는 상처치유회복을 촉진함, 호흡근을 강화시킴
류코트리엔 조절제 (Leukotriene Modifiers)
크로몰린 나트륨(Cromolyn sodium)과 네도크로밀(Nedocromil sodium)은 모두 ‘비만세포 안정제(mast cell stabilizer)’ 계열의 약물