분만의 단계
분만1기 개대기(Dilatation stage) 규칙적인 자궁의 수축 (10센치),
진진통-자궁경관이 완전히 개대(10cm)될 때까지단
분만1기는 잠재기 활동기 이행기로 나뉜다
잠재기03, 활동기47, 이행기8,10
0347810 034-7810외워외워 034-7810
잠재기 0-3cm,대화가능, 자궁경관 서서히 소실, 간격길고 강도 낮음, 호흡법
활동기 4-7cm 빠르게 개대됨, 통증심해짐, 태아심박동 모니터링
이행기 8-10cm 간격짧고 진통기간 강하고 김, 극심한 통증,
분만2기 태아만출기(Expulsion stage)
자궁경관이 완전개대 되고 태아가 만출될때까지
산모는 강한 하강과 통증을 느낌
분만3기 태반기(Placental stage)
태아만출-태반및 태아부속물 만출까지(탯줄이 모두 배출될때까지)
분만4기 산후회복기(Postpartum stage)
태반 만출 부터 1-4시간, 임신전 상태로회복함
레오폴드 복부촉진(Leopold’s Maneuvers)
레오폴드를 하는이유! 산모의 복부를 촉진하여 태아의 위치, 상태를 파악하기 위함
태아의 태향, 자세, 위치, 하강정도를 확인하기위함
그럼왜할까? 분만전 태아상태를 알기위해
의문점, 초음파로 하면되는거아닌가? 맞음!
그러나 아직까지 하는이유, 초음파 없이 간단하게 촉진가능, 태아심음 위치를 바로 측정할수 있음장비가 필요없고 바로 가능
자궁저부ㅡ자궁측면ㅡ 치골결합상부ㅡ치골결합 깊숙하게
1단계=자궁저부촉진
제1법 (Fundal grip, 자궁저부 촉진)
양손으로 자궁 저부를 촉진하고 태아의 머리, 둔부확인함
2단계=자궁좌우(측면촉진) 등, 팔다리확인하기위해(Umbilical grip, 측면 촉진)
등은 매끈하고 사지는 작은 돌출
3단계=치골결합상부촉진(Pawlik’s grip, 하복부 촉진)
선진부의 진입정도를 확인하고 1단계와 비교하여 태위와 태향을 결정함
4단계=치골결합을 향해 깊숙히 촉진한후 신전, 굴곡, 등을 파악함
태아심음(Fetal Heart Sound, FHS) 청취 부위는 태아의 태위(fetal position)에 따라 달라질수있음
두정위(머리 먼저, Vertex presentation) 후두골 (Occipital bone) occiput "o"
선진부가 후두, 태아심음이 산모 하복부, 등쪽에서 잘들림
안면위(턱, mentum M)(Face presentation) 턱M
머리가 과신전 되어 얼굴이 먼저 나오고 태아심음은 가슴근처에서 들림
둔위(천골 sacrum s) 엉덩이가 먼저나오고 태아심음은 상복부, 태아등에서 잘들림
견갑위 돌출부Shoulder presentation 선진부:어깨, 견갑 acromionA
태아가 횡위로 누워있어서 어깨로 먼저 나옴, 산모 복부 측면에서 들림
태위(Fetal lie) 태아의 척추와 산모 척추의 상대적 방향
태세(Fetal attitude) 태아의 머리·사지의 굴곡 또는 신전 상태, 전반적 굴곡자세
태향(Fetal position) 태아의 선진부(먼저 나오는 부분)가 산모 골반 내에서 어느 방향을 향하는지
선진부를 기호로 표시 (O=후두, M=턱, S=천골, A=견갑)