자궁경부 무력증의 치료
자궁경부 원형 결찰술
과거 산과력에서 3회이상 조기조산, 유산병력이 있는 경우 임신 12-14주 사이에 시행
자연조산병력이 있는 임신부 24주 이전에 자궁경부 길이가 짧아지면 시행
골반내진, 양막질내 돌출있는경우 시행
원형결찰술 시행후 33주 이전에 조산한 임산부는 복식 자궁 원형결찰술 시행
맥도날드 수술(자궁원형결찰술)
자궁경부를 노출후 바늘과 실로 자궁경부를 원형으로 묶는 수술
예방맥 (Prophylactic Cerclage)
임신 초기(12~14주)에 시행
과거 자궁경부무력증 병력이 있는 경우
자궁경부가 아직 정상일 때 미리 봉합
치료맥 (Therapeutic Cerclage)
임신 중 자궁경부 길이가 짧아지는 경우
초음파로 자궁경부 길이 <25mm 또는 깔때기형 소견
증상이 없더라도 조산 위험이 높을 때 시행
응급맥 (Emergency Cerclage)
자궁경부가 이미 열리고 양막이 질 쪽으로 돌출된 경우
조산이 임박한 위기 상황에서 시행
감염·양막파수 위험이 높음
쉬로드카 원형결찰술 (Shirodkar Cervical Cerclage)
자궁 경부 점막을 일부 절개한 후 박리하여 자궁경부 점막의 아래로 통과하여 자궁경부를 원형으로 돌려묶는 방법
외부노출이 없음
변형된 쉬로드카 원형결찰술
자궁경부 전면의 점막 일부만 절개한후 자궁경부 점막아래를 통과하여 후면으로 나옴
제왕절개 필수일수 있음
쉬로드카(Shirodkar) 원형결찰술의 어원은 인도 산부인과 의사인 V. N. Shirodkar 박사의 이름에서 유래
당시 자궁경부무력증으로 반복 유산을 겪는 산모들을 위해 기존보다 감염 위험이 낮고 봉합 유지력이 강한 방식이 필요했으며, 이에 따라 점막을 박리하고 봉합사를 자궁경부벽 안에 삽입하는 방식을 개발
YOU TUBE 생로병사의 비밀 참고
조산 방지를 위해 자궁경부를 묶어주는 질식수술 - (20140212_493회 방송)_출산의 두려움, 조산 - YouTube
자궁경관 원형결찰술, 일명 맥도날드 수술 방법 - (20140212_493회 방송)_출산의 두려움, 조산 - YouTube
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