[아동간호학] 심혈관 문제를 가진 아동 간호
심방사이결손(ASD, Atrial Septal Defect)
폐혈류 증가질환 좌->우 단락
난원공이 막히지 않고 남아 있음, 심방중격에 구멍이 생긴 선천성 질환,
산소가 풍부해져 좌심방 ->우심방으로 새어 들어감,
폐로 다시 흘러서 심장, 폐에 부담을 줌
정상 심장 구소에서는 좌심방, 우심방 사이에 중격이 있어서 혈액이 섞이지 않음
asd경우 좌심방->우심방으로 흘러들어감->폐혈류증가
치료는 자연폐쇄 되기도 하며, 중재적 시술로 결손을 막거나 심도자술 외과적 수술 시행
심실사이결손
심실중격결손VSD, Ventricular Septal Defect
심장의 좌우심실 사이 벽에 구멍이 생긴것, 가장흔한 선천성 심장병,
심실사이에 벽이 개방된 상태
혈류량 증가->폐고혈압, 심부전
우심실혈액->폐동맥->폐로만감 우폐폐
좌심실혈액->대동맥->전신으로 좌대전
좌심실에서 우심실로 혈액이 새어가고, 폐정맥으로 나갔다가 폐를 통해 좌심실, 좌심방으로 돌아온다
좌심실은 그 혈액을 짜기위해 더 노력해서 심장, 폐 부어서 폐동맥 부종,
혈류량이 많아지면 폐고혈압, 심부전이 됨
동맥관개존중(PDA, Patent Ductus Arteriosus)
동맥관은 폐동맥과 대동맥을 연결하는 혈관, 출생후에는 자연스럽게 동맥관이 닫힘
pda는 출생후에도 열려있는것
출생후 폐호흡을 시작하면 폐쇄되는것이 정상
동맥관이 열려있으면 대동맥이 압력이 높은 폐동맥으로 흘러감,
팔로4징후(Tetralogy of Fallot, TOF)
폐혈류 증가질환 우->좌 단락
선천성 청색증 질환
심실중격결손,(VSD, Ventricular Septal Defect), 좌심실과 우심실 사이의 벽에 구멍이 있어 혈액이 섞임
폐동맥협착(Pulmonary Stenosis), 폐동맥이 좁아져 폐로 가는 혈류가 감소 ->산소부
대동맥우위 (Overriding Aorta)대동맥이 좌심실,우심실에서도 혈액을 받아들임
우심실비대 (Right Ventricular Hypertrophy) 우심실이 과도하게 일해서 두꺼워짐
주증상-> 청색증, 웅크린 자세, 아침에 심하고 울음, 배변, 곤봉상지, 성장지연
수유시 심해짐, 발달이 느려짐, 청색발작(tet spell) 갑작스러운 청색증 악화, 의식 저하, 호흡 곤란
삼첨판폐쇄(Tricuspid Atresia) TA
폐혈류 증가질환 우->좌 단락
우심방, 우심실 사이 삼첨판이 선천적으로 막힘
우심방에서 우심실로 혈액이 못흐르고 부작용 발생
호흡곤란, 청색증, 빈맥, 호흡곤란
폐동맥협착(Pulmonary Stenosis)PS
폐쇄성 심질환
폐동맥으로 나가는 입구가 좁아지면 우심실이 비대하고 우심방으로 혈액이 역류함, 폐혈류 감소됨
정상심장은 우심실에서 폐동맥을 통해 혈액이 폐로 이동해 산소를 공급받는데 PS의 경우 통로가 좁아져
우심실이 더 강하게 수축하고 비대가 발생함
심해지면 청색증 발생함
대동맥협착(Aortic Stenosis, CoA)
폐쇄성 심질환
대동맥이 좁아져 좌심실이 비대해지고 전신으로 혈액을 보내는데 장애가 생김
대동맥이 좁아지면 좌심실이 더 강하게 수축해야 하고 시간이 지나면서 비대 발생
상반신은 높고 하반신은 혈압이 낮아짐
심근에 혈액공급이 감소됨,폐동맥 울혈됨
활동 감소되고 약한맥박, 빈맥, 흉통, 어지러움, 실신 등
대동맥축착(Coarctation of the Aorta, CoA)
폐쇄성 심질환
대동맥이 좁아져 심장에서 전신으로 혈액을 보내는데 장애가 생김
대동맥이 좁아져 결손부위는 압력이 높아지고 원위부(중심에서 멀어진곳)는 압력이 낮아짐
팔과다리의 맥박이 불일치 하고 하지는 낮아짐
대동맥궁의 밑측에서 발생함,
대혈관전위(Transposition of the Great Arteries, TGA)
혈류 혼합
대동맥과 폐동맥의 위치 바뀜, 산소 공급 안됨,
대동맥->우심실, 폐동맥->좌심실에 연결
정상구조
우심실->폐동맥->폐->산소공급
좌심실->대동맥->전신
TGA
우심실->대동맥->전신 (산소가 부족한 혈액이 전신으로감)
좌심실->폐동맥->폐 (산소 풍부 혈액이 폐로 순환함)
완전히 비정상적, 산소공급이 안됨(심한 청색증, 저산소증)
총동맥간증(Truncus Arteriosus) TA
혈류 혼합
대동맥, 폐동맥이 하나의 혈관으로 합쳐짐,
정상->두개의 혈관이 각각 좌심실, 우심실에서 나와 전신과 폐로 혈액을 보냄
TA는 하나의 혈관이 모든 혈액을 동시에 전신, 폐로 나누어 보냄
동맥간 불완전 분리로 양쪽 심실에 걸쳐 있음,
울혈성 심부전, 청색증, 심잡음