[성인간호학] 면역/신체손상 (응급간호)

 

응급간호 분류 (Triage)

응급실, 재난상황에서 환자의 중증도와 긴급성을 평가함, 치료순서를 결정하는 과정, 가장 위급한 환자에게 우선적으로 제공되고 의식상태, 순환, 호흡, 활력징후 등을 이용하여 평가함

 

응급간호(Emergency Nursing Sequence)순서

기도 개방및 유지->산소공급-> 수액공급-> 모니터링심전도-> 쇼크예방->활력징후관찰-> 정서적 지지

 

 

안전확보->의식확인(ABC기도,호흡,순환)->맥박, 혈압확인, 활력징후->쇼크예방 출혈 손상처치-> 수액공급-> 전신사정->환자상태보고 및 기록

 

기도개방성, 출혈사정, 심박출량, 쇼크, 운동반응, 동공크기, 상처, 골절확인, 신경학적상태, 전신사정, 병력 등

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한국형 응급환자 분류 도구 (KTAS)

KTAS1 즉시 진료 (무의식, 호흡곤란, 쇼크, 기도폐쇄, 심정지) 소생

KTAS2 15분 이내 진료 (흉통, 중증외상)긴급

KTAS3 30분 이내 진료 (복통,고열, 중등도외상)응급

KTAS4 1시간 이내 진료 (골절, 상처)준응급

KTAS5 2시간 이내 진료 (감기, 피부질환등)비응급