[성인간호학] 소화기계(소장,대장 장애)
과민성 대장 증후군(IBS, Irritable Bowel Syndrome)
만성 설사, 복통 및 가스팽만 유발, 기질적 이상이 없는데도 장운동 이상으로 발생, 반복되는 만성적인 기능성 장 질환, 생명위협은 없으나 삶의질이 떨어짐
호르몬이상, 정신적 스트레스, 장내세균, 위장관의 과민성, 장 점액의 과도분비로 인해 발생
설사와 함께 복부경련, 배변양상변화, 트림, 가스, 오심, 구토 등
약물, 항콜린성(Anticholinergic agents) 제재, 부교감 신경을 억제하여 위산분비 억제함
세로토닌 수용제 길항체(Serotonin receptor antagonists),세로토닌 차단하여 구토억제, 설사억제
선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRI, Selective Serotonin Reuptake Inhibitors), 불안장애 기분안정효과
충수돌기염(Appendicitis)
충수돌기(appendix)에 염증이 생긴 상태, 맹장에 붙어있음
충수의 폐색으로 압력증가, 혈전 부종발생, 세균침입 증상
막히면 세균 증식 → 염증 → 부종 → 혈류 장애 → 괴사 → 천공 가능
맥버니점 압통(McBurney’s point tenderness) 우측 전상장골극(ASIS)과 배꼽을 연결한 선에서 외측 1/3, 내측 2/3가 만나는 지점, 맥버니점을 깊이 누르다 손을 떼면 통증을 느낌, 단단한 복부, McBurney’s point(+)
로빙 사인(Rovsing’s sign)은 충수돌기염(Appendicitis) 진단에 도움, 좌측하복부LLQ를 누르면 RLQ가 통증을 느낌,
폐쇄근 검사(Obturator sign, Obturator test)
검사자가 환자의 오른쪽 다리를 고관절과 무릎을 굽힌 상태로 잡고 대퇴부를 내측으로 회전시키면 통증을 느낌
온찜질 금지, 관장 금지
복막염(Peritonitis)
복강을 덮고 있는 얇은 막인 복막(peritoneum)에 염증이 생긴 상태
내장을 덮는 막의 염증, 복부장기 합병증 가능성
반동압통(Rebound tenderness) 복부를 손으로 눌렀다가 떼면 통증이 심함, 손을 뗄때가 더아픈현상
장음 소실, 마비성 장폐색, 다리 구부려 통증완화, 움직일때 심해짐, 광범위항생제 투여함,
반좌위 취함, 복부 강직(board-like rigidity) + 반동압통 → 복막염
게실염(Diverticulitis)
대장벽의 압력이 높아져 작은 주머니가 튀어나옴,
게실증:장벽의 비염증성 주머니 모양이 여러개 탈출됨,
게실염: 하나이상의 게실에 발생
왼쪽하복부 통증, 메스꺼움, 변비
저섬유식이 섭취로 인한 변비, 씨가있는 식품, 주로 S상 결장에서 발생됨, 누공심해지면 복막염, 장천공, 직장출혈,
일시적 대장루 만들어 추후 재문합, 마약성 진통제는 압력증가시키므로 사용하지 않음