[성인간호학] 심혈관계 - 부정맥
부정맥(arrhythmia)
심장이 정상적인 전기 자극에 따라 규칙적으로 뛰지 않음
비정상적으로 빠르거나 느리거나 불규칙하게 뛰는 상태를 부정맥이라고 함
동방결절(SA node)심장의 전기적 자극을 처음 발생시키는 곳, 자발적으로 전기를 생성함
동방결절(SA node)->방실결절(AV node) → 히스속(His bundle) → 푸르킨예섬유(Purkinje fibers)로 전달
분당 60-100회(정상성인의 심박수)
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동방결절(SA node)부정맥
동성빈맥(Sinus Tachycardia)
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동성빈맥(Sinus Tachycardia)
교감신경이 자극되거나 카페인을 마시거나 스트레스 흥분등으로 인해 빨리 뛰는것, 심계항진, 두근거림, 호흡곤란 등,상보다 빠른 속도로 방출,은 심장의 정상 박동 조율기인 동방결절(SA node)에서 발생하는 전기 신호가 정상보다 빠른것. 규칙적이면서 정상적인 동리듬(sinus rhythm)
심박수->성인 100회이상 분당
약물, 디곡신Digoxin(강심제, 심박출량 개선),
베타차단제Metoprolol, Propranolol,->교감신경 억제, 심근수축력 감소
칼슘채널블로커Verapamil, Diltiazem -> 심박수 감소
약물보다는 원인제거가 우선임
동성서맥(Sinus Bradycardia)
동방결절(SA node)에서 발생하는 전기 신호가 정상보다 느리게 방출되어 심박수가 분당 60미만으로 떨어짐, 정상적이지만 속도가 느림 대부분, 노인, 수면, 저체온, 디기탈리스제제, 갑상샘저하증, 노인의 동방결절 기능 저하시 휴식상태, 대부분 무증상이나 저혈압, 실신, 의식저하가 올 수 있음
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디기탈리스제제(Digitalis preparations)의 뜻
디기탈리스제제는 디기탈리스 식물(foxglove, Digitalis purpurea 등)에서 추출한 성분을 기반으로 만든 강심배당체(cardiac glycosides) 약물을 통칭하는 말로 디곡신이 대표적
세포 내 칼슘을 늘려 심근 수축력을 높이기 때문에 강심제라고 불림
동성부정맥(Sinus Arrhythmia)
동방결절(SA node)에서 발생하는 정상 심장 리듬, 박동 간격이 불규칙하게 변하는 상태
호흡성 동성부정맥 (Respiratory Sinus Arrhythmia) 호흡과 연관된 경우
흡기->심박동 증가, 호기->심박동 감소
비호흡성 동성부정맥 (Non-respiratory Sinus Arrhythmia)
호흡과 무관하게 나타남, 노인, 급성심근경색, 심장질환, 몰핀투여후 발생
아트로핀(Atropine)투여 서맥시 (항콜린제->부교감신경억제, 심박수증가)
교감신경 -> 아트로핀 x
항콜린제-부교감신경억제제-아트로핀
동성서맥은 느린 동성빈맥은 빠른 동성부정맥은 불규칙함
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심방 부정맥
조기심방수축 (Premature Atrial Contraction, PAC)
조기심방수축(PAC)은 심방에서 정상적인 동방결절(SA node)보다 앞서 발생한 전기 자극으로 인해 심장이 예상보다 일찍 뛰는 부정맥이라고함, 심방의 한 세포가 흥분하여 심장주기보다 먼저 뜀
스트레스, 알코올 ,흡연, 수면부족, 교감신경흥 등,잦은 PAC는 심방세동(AF) 같은 심방성 부정맥으로 진행할 위험
건강한사람에게도 나타날 수 있음,
P파가 거꾸로 되거나 변형 되고 QRS는 정상, P-R감소
