[성인간호학] 체액불균형
세포내액 (Intracellular Fluid, ICF)
세포 내에 위치함, 체액의 3분의 2.
칼륨 (K⁺)이 가장많다
물(70~85%), 칼륨(K⁺), 마그네슘(Mg²⁺), 인산염(PO₄³⁻), 단백질 등이 주요 성분
인체 구조물 구성, 세포 내부를 채워 유지하도록 도움, 외부압력에도 무너지지않게함,
삼투압조절, 소화분해, 영양소 노폐물 운반, 화학반응
세포외액(Extracellular Fluid, ECF)
체중의 20% 물 (H₂O) 나트륨 (Na⁺): 가장 풍부, 중탄산염 (HCO₃⁻): 산-염기 균형 유지, 염소 (Cl⁻): 가장 풍부한 음이온, 칼슘 (Ca²⁺): 근육 수축, 혈액 응고, 신호 전달에 중요
영양소, 산소운반, 혈액을 통해 세포에 공급함, 노폐물 제거, O2, CO2운반, 체온조절,
세포외액 불균형
세포외액 결핍(저혈량)
갈증, 안구함몰, 피부탄력 저하, 핍뇨, 체중감소, 의식저하, 다량의출혈, 심한구토, 설사, 스분 불충분 섭취,빈맥, 저혈압, 맥압과 중심정맥압 감소
CVP감소(2–6 mmHg) (또는 3–8 cmH₂O), 요비중(1.010–1.025) 증가, 혈청 삼투질농도(280–300 mOsm/kg) 증가, 혈청나트륨 (135–145 mEq/L)증가, 헤마토크릿 남성: (40–54% / 여성: 36–48%)상승, BUN (10–20 mg/dL) 증가
세포외액 결핍 시: CVP ↓, 맥박 ↑, 요비중 ↑, 혈청 삼투질 농도 ↑, Na⁺ ↑, Hct ↑, BUN ↑
간호중재
수분+전해질 공급, CVP확인(저혈량여부), 체위성저혈압예방, 천천히 일어나도록 함
변형된 트렌델렌버그 체위(modified Trendelenburg position)함
출저AI
세포외액 과다(과혈량)
나트륨 증가, 수분과다, 과다한 나트륨섭취, 과다한 물관장, 과다한 위방광 세척
말초혈관 저항, 부종발생
체중증가, 경정맥 팽창, 호흡곤란, 기침, 청색증, 강한맥박, 혈압상승, 요비중 저하, 혈청삼투압 감소, 헤마토크릿 감소, BUN감소
간호중재
이뇨제 투여, 염분및 수분 제한, 부종시 피부간호, 쿠싱증후군, 다음증(Polydipsia),
호흡곤란 완화 위해 기좌호흡 유지, 부종부위 상승, 마사지 금지, 오래서있거나 다리 꼬지 않음, 알부민 부족시 단백질 섭취, 심장의 과부하 및 뇌부종 예방
기좌호흡(orthopnea)은 환자가 누운 자세에서는 호흡곤란이 심해지고, 앉거나 상체를 세워야 호흡이 편해지는 상태
앉아야 호흡이 편해짐, 침상머리 30-45도 올림
세포내액(ICF):
칼륨(K⁺): 140 mEq/L
마그네슘(Mg²⁺): 10–20 mEq/L
인산염(PO₄³⁻): 75 mEq/L
단백질 음이온: 풍부
세포외액(ECF):
나트륨(Na⁺): 135–145 mEq/L
칼륨(K⁺): 3.5–5.0 mEq/L
칼슘(Ca²⁺): 2.2–2.6 mEq/L
염소(Cl⁻): 98–106 mEq/L
중탄산염(HCO₃⁻): 22–26 mEq/L
세포내액 결핍
세포 내 손실이 심함
갑작스러운 수분 손실됨, 고나트륨혈증, 뇌출혈가능성, 혼돈, 혼수, 등장성용액 주입함
등장성 용액 (Isotonic Solution)
세포외액과 삼투압이 같은 용액.0.9% 생리식염수 (Normal Saline),하트만 용액 (Lactated Ringer's)
0.9% 생리식염수: 가장 기본적인 등장성 용액으로, 체액 보충이나 탈수 시 흔히 사용
하트만 용액: 나트륨, 칼륨, 칼슘, 젖산 등을 포함한 등장성 용액으로, 전해질 균형을 맞추는 데 쓰임
삼투압
농도 차이에 따라 물이 이동하려는 힘
우리 몸에서는 세포내액과 세포외액 사이의 농도 차이에 의해 물이 이동
세포가 부풀거나 쪼그라들지 않도록 균형을 유지하는 데 중요함
물의 이동을 유도하고 세포막을 기준으로 물이 어디로 갈지를 결정함
나트륨이 상승하면 삼투압이 높아져 부종이 생김,
(참고)
저삼투성 (Hypotonic) : 수분 과다, 저나트륨혈증 → 물이 세포 안으로 들어가 부풀어 오름
저삼투성 용액 (Hypotonic Solution)세포외액보다 삼투압이 낮은 용액.
0.45% 생리식염수 (Half Normal Saline)
5% 포도당 수용액(D5W) – 체내에서 포도당이 대사되면 저삼투성으로 작용
(참고)
고삼투성 Hypertonic : 탈수, 고혈당, 고나트륨혈증 → 세포에서 물이 빠져나가 수축
고삼투성 용액 (Hypertonic Solution) 3% NaCl (고농도 식염수), 5% NaCl,
- 10% 포도당 수용액 (D10W), Mannitol (삼투성 이뇨제)
세포내액 과다(수분 중독증Water Intoxication)
ADH항이뇨 호르몬 투여, 저삼투성 용액 투여, 물에 많이 희석되있음, 세포부종, 뇌부종, 동공크기변화, 뇌압상승 후기 증상(서맥, 혈압,맥압,상승, 호흡변화)
짧은 시간 물을 많이 마시거나 저 나트륩 혈증, 수분배설 억제되어 체내수분 축적된 항이뇨호르몬 분비이상, 저삼투성 수액 과다 투여, 두개내압 상승,