[성인간호학] 국시공부
수근관 증후군 = 손목터널 증후군
손목의 수근관안에서 정중신경이 압박되어 통증을 일으킴 (손목터널증구군 손목굴증후군)
손목터널증후군 자가 진단법
TINEL징후 티넬징후 = 손목주위 정중신경 건드리면 저림증이 유발됨
팔렌검사 PHALEN검사 = 양 손등을 대고 손목을 90도로 1분간 굴곡 시킬때 이상한 감각
얼음찜질 NSAID, 손목보호대, 부목적용, 수술후24시간동안 손을 올리고 있음
석고붕대 피부통합성 유지
석고붕대의 가장자리를 깨끗하게 씻고 건조함, 모서리 다듬음, 파우더 사용금지,
가려울시 반대부위에 얼음대줌, 긁기 금지, CMS사정, Blanching test(블랜칭 검사)
Check for Blanching
5P 통증 청색증 맥박소설 감각이상 마비
Pain (통증) Pallor (창백, 피부색 변화) Pulselessness (맥박 소실) Paralysis (마비) Paresthesia (감각 이상) 손상된 발의 배굴 확인=비골신경, 내번(발바닥이 안쪽을 향함), 외번(발바닥이 바깥쪽을향함) 방지 ->쿠션으로 지지함 하수족FOOD DROP 예방해야함
AI 활용 설정
사진 설명을 입력하세요.
절단수술시 고관절 내전상태로 휴식 (외회전, 굴곡 예방) 절단 환자 = 환상지통
절단 부위 얼음사용 금지
견인
Skin Traction
피부견인 간접적으로 뼈에 핀을 삽입하지 않고 피부를 통해 힘전
Buck Traction 벅 견인, 주로 성인 하지 골절 (대퇴골, 고관절,무릎)
다리를 곧게 뻗은 상태에서 피부에 테이프나 부츠를 부착하고 추(2~4kg)를 연결해 지속적으로 견인
Russell Traction 러셀견인, 성인 퇴퇴골 골절시 견인, 무릎 아래에 슬링을 걸어 다리를 들어 올린 상태에서 견인. 무릎을 굽힌 자세 유지 가능
Bryant Traction 브라이언트 견인, 소아 대퇴골 골절 (특히 2세 이하, 12kg 이하 아동) 양쪽 다리를 공중으로 들어 올려 엉덩이가 침대에서 살짝 뜨게 함
필요 시 골격견인(skeletal traction) 으로 전환
고관절 전치환술
탈구예방위해 외전상태유지(수술후) 다리사이 베개두고잠
다리옆에 모래주머니를 두기, 발등이 밖을 향하게 유지,
Piston 징후 수술후 다리를 당겼다 놓으면 딸깍하는 소리
외측성 탈구(뼈가 정상위치에서 옆으로 빠져나감) 시 환측이 짧아짐
트렐델렌버그 증상 : 한쪽 골반이 제한됨
트렌델렌버그 보행을 아시나요? #척추 #중둔근
류마티스 관절염
아침 강직증상(조조강직) 1시간 이상 지속, 전신적 자가면역 질환
약물 NSAID, 진통제, 메토트렉세이트,
메토트렉세이트는 어떤 약인가요?
설파살라진 =대표적 항 류마티스 약물,
쇼그렌 증후군나타남(안구가 건조함)
#쇼그렌증후군│류마티스내과 남언정 교수
류마티스 간호중재 절대안정, 열,냉요법, 마사지, 등척성 운동, 조조강직= 따뜻한 물에 아침에 심해지는 조조강직이 일어난 부위를 담금, 더운물 목욕
골관절염
노인에게 많이 호발, 퇴행성 관절염, 비대칭적 증상
헤베든 결절 손가락의 원위지 (솥톱가까운곳)
부샤르 결절 손가락의 중간관절
약물 살리실레이트(Salicylate) NSAIDS 열요법, 파란핀욕, 냉요법은 급성시 사용
통풍
요산결정체가 관절에 축적되어 염증을 일으킴
약물 콜히친 급성 통풍시 사용, 알로퓨리놀 만성통풍, 요산배설 억제 , 프로베네시드 요산배설 촉진, , 코르티코스테로이드 강력한 항염작용 , 아스피린 금지
통증부위 크래들 , 관절 냉찜질
통풍시 식이 저퓨린 식품 섭취 계란, 우유, 치즈, 야채류, 시금치아스파라거스 제외, 당류, 과일, 주스류, 곡류(빵, 쌀밥, 감자)
고퓨린 술 곱창등 내장류 진한 고기국물, 멸치
중등도 퓨린 콩 곡류 일부 야채류 고기류 흰살생선
백혈구4,000–10,000/μL. 감염 증가 면역저하 감소
적혈구 남성 약 4.7–6.1 million/μL, 여성 약 4.2–5.4 million/μL. =4.5-5.0 빈혈 감소, 탈수 증가
헤마토크릿 남성 42–52%, 여성 37–47%. 약 42-48 빈혈 탈수 출혈 평가
헤모글로빈 남성 14–18 g/dL, 여성 12–16 g/dL. 약 13-16 철분, 빈혈 필요한지
혈소판 150,000–400,000/μL. 약 30만 츨혈성 감소, 혈전위험 증가 4
출혈시간 (Bleeding Time) 2–7분. 피부에 작은 상처를 내고 출혈이 멈출 때까지 걸리는 시간.
응고시간 (Clotting Time) 5–15분. 혈액이 시험관 안에서 응고될 때까지 걸리는 시간. 헤파린 요법 사정
피브리노겐 (Fibrinogen) 간에서 합성되는 혈액 응고 단백질. 200–400 mg/dL. 증가시 응고율 증가 감소시 출혈
APTT (Activated Partial Thromboplastin Time) 헤파린 사정 응고체계 사정 23-45초
PTT (Partial Thromboplastin Time) 와파린 치료감시 12-14초 비타민K결핍,
PLT (Platelet, 혈소판) 150,000–400,000/μL. 감소 출혈 증가 혈전
INR (International Normalized Ratio) PT를 표준화 0.8–1.2. 와파린 모니터링
쿰즈 검사 수혈부작용시 검사
ANC(Absolute Neutrophil Count, 절대호중구수)
정상은 1,500/㎕ 이상, 500/㎕ 미만=> 중증 호중구감소증으로 역격리가 필요
ANC가 500미만감소 역격리
조혈모 세포 이식시 거부 하면 이식편대 숙주병 조혈모 세포이식이나 수혈후 이식된 면역세포가 환자의 세포를 비자기‘비자기(non-self)’ 로 인식해버림, 공격함, 면역반응 질환
(GVHD, Graft-Versus-Host Disease) 이식편대 숙주병