[기본간호학] 국시공부
폐첨 부위 분비물 배액 -> 앙와위 상체 30도 올림 (폐하엽 분비물 배액)
무의식환자의 기관절개관 흡인시 재흡인 할때에는10-15초 유지
연결관의 흡인조정 구멍을 연상태로 삽입후 위치도달한 한 후 막기
벤츄리 마스크 COPD환자, 정확한 산소 농도 투여가능
24-28-31-35-40-50 / 4-4-6-8-12
일방향 밸브 -> 비재호흡마스크
레빈튜브 코위관 (L튜브)
입으로 숨을 쉬게함, 삽관시 불편감 있을수 있음, 처음 삽입시 좌위, 목을 뒤로 젖힘, 인두지날때 고개를 숙이게 함, 삼키게함, -> 위에 도착했을 것 같으면 수소농도를 측정하여 코위관 삽입 위치확인
코위관은 코끝 -> 귓볼 -> 흉부 검상 돌기까지의 길이 , 주입전후 30mL 물
부동
고칼슘혈증 -> 오래누워있으면 체중을 못견디는 뼈가 칼슘을 혈액으로 방출함
폐기능저하-> 폐확장 욕창, 요로감염, 요정체
관장
심스체위, 구부린 좌측위, 심호흡 내쉬기, 배꼽방향으로 7-10센치 밀어넣음
복부 팽만감이 있을수 있으나 15정도 참을수 있으면 참으라고 함
복통이나 아파하면 주입시에는 중단해야함
족배굴곡 발끝이 하늘을 향하거나 몸으로 당겨짐, 앙와위-> 무릎굽힘
족저굴곡 까치발자세, 발바닥을 바닥으로 내림, 자동차 페달밟는 자세
측방굴곡 몸을 옆으로 기울임(허리운동, 목운동)
외번 발바닥이 바깥으로 향하도록 발목돌림
내번 발바닥이 안으로 향하도록 발목돌림
4점보행 -> 아픈다리쪽 목발 앞으로 -> 정상다리 앞으로 -> 정상다리쪽 목발 앞으로 -> 아픈다리 앞으로 양쪽발 체중부하 가능
3점보행 -> 두개 목발 앞으로 -> 정상다리 앞으로 (정상다리, 한쪽에만 체중지탱 가능)
2점보행->아픈다리, 정상다리쪽목발 앞으로 -> 정상다리, 아픈다리쪽목발 앞으로 가장빠름
양쪽발 체중부하가능
[창원파티마병원] 재활치료센터에서 알려주는 목발 보행법 - YouTube
출저 유튜브 창원파티마병
SWING TO보행 뛰기보행, 그네보행
양쪽목발 앞으로 그네처럼 양다리를 들어 목발쪽으로 앞으로
SWING THROUGH 보행법 (건너뛰기보행, 그네통과보행)
양쪽목발앞으로 그네처럼 흔들어 목발보다 더 앞으로
목발 계단 사용법
[엄지척 설명] 목발 사용 가이드 - 계단 사용법
서울척병원 유트브 출저
계단 보행
목발로 계단 오르기
정상발 오르고, 목발+ 약한다리 올리기
목발로 계단 내리기
목발 먼저 내리고 아픈다리 내리고 정상다리 내리기
삼각위치
서있는 위치에서 새끼발가락으로 삼각형으로 뻗음 15CM
1단계 (NREM Stage 1: 입면기)
깨어서->잠으로 넘어감 심박수 느려짐
2단계 (NREM Stage 2: 얕은 수면)
50%수면 차지, 가장 긴단계 , 외부자극에 깰수 있음
3단계 (NREM Stage 3: 깊은 수면, Slow-wave sleep)
깨우기 어렵고 깨면 혼돈 피곤, 신체회복시간
REM 단계 (Rapid Eye Movement Sleep)
근육거의마비, 뇌는 활발, 생생한꿈발생
부교감신경 활동 강해짐, 위산위액분비 증가, 꿈->안구연결,
사후처치
의사의 사망 공식적 확인, 간호사 처치 시작, 가족에게 설명+동의후 진행
눈은 살짝감기도록 해드림, 반듯하게 눕혀드리고 얼굴색이 검게 변하고 입이 벌어지는것을 방지하기 위해 베개를 밑에 넣어 머리, 어깨 높힘, 입은 필요시 거즈로 닦음
분비물 나오는 것을 예방-> 패드, 어깨까지 시트 덮어드림
가족에게 의류 및 귀중품 돌려드림, 서명, 틀니를 끼우고 입을 다물고 눈을 감겨드림
사망전 환자 상태 및 시간 담당의사, 사망시 있었던 사람, 사망후 처치해준 내용, 시체운반 시간 등 간호기록에 기록, 튜브 도관 제거, 이름표 부착,
사후시반->사망후 혈액이 아래로 몰려 피부가 반점이 생김
사후시강->사망후 근육이 굳어짐
사후시온->체온이 점점떨어짐
사후백반-> 피부가 창백해짐
사후부패->세균에 의해 조직이 분해됨
백반->시온->시반->시강->부패
내과적 무균법
비수술적, 경구투여, 산소공급 모니터링, 정맥수액주입, 활력징후, 체위변경, 호흡운동, 관장, 직장튜브, 장루교환, 코위관삽입, 배액비우기, 귀점적투여
외과적 무균법
침습적행위, 천자 도뇨관, 수술, 멸균물품, 흉관배액관,
고압증기멸균법-> 고무제외
거즈는 버리면되지만 고압증기멸균법 하는 경우가 있음
재사용거즈는 세탁후 멸균, 감염예방위해 반드시 멸균
반코마이신내성장알균
반코마이신은 장내 정상적으로 존재하는 장알균에 강력한 항생제인 반코마이신에 내성이 생긴것으로 요로감염, 심내막염, 등을일으키는 다제내성균이다
장기간 입원하거나 여러항생제를 사용하거나 등에서 발생
교차감염 막기위해 격리, 접촉격리함, 장갑, 가운착용함 병실 나오기 바로전 의료폐기물상자에 버림 절대로 입고 나와서는안됨
경구투여
STAT 즉시 statim
Q.D 매일 quaque die
Q.O.D 하루 건너 quaque altera die
BID 하루 2번 bis in die
TID 하루 3번 ter in die
QID 하루 4번 quater in die
Q.H. 매시간마다 quaque hora
Q4H 4시간마다 quaque 4 hora
HS 취침전 hora somni
AC 식전 ante cibum
PRN 필요시 pro re nata
BIR 2 TID 3 QUAD4 HS잠잘때 PRN필요할때