[기본간호학] 국시공부
방광위치
치골 뒤쪽, 골반내에 위치하고 있음
함당정제 -> 구강에서 녹는 알약
중심정맥관 소독시 멸균 장갑
하루에 수분 2000-2500 권장(요실금환자)
접촉주의
직접접촉 -> 배변, 구강
간접접촉-> 감수성있는 숙주 오염된 물체 외 접촉(바늘, 주사기, 정맥기관)
a형간염, 단순포진, 바이러스, 이질, 포도상구균 녹농균 b,c,간염 hiv,
공기주의 비말접촉(재채기, 기침) 침으로 접촉 결핵균, 감기
좌위 의자에앉은자세 호흡곤란시 (Sitting position)
파울러씨 상체를 45-60도 올린자세 호흡을 도움 (Fowler’s position)
앙와위 등을 바닥에 대고 편히 누움 (Supine position)
배횡와위 앙와위에서 무릎을 굽혀 발바닥 바닥에 붙힘(단순도뇨)(Dorsal recumbent position)
절석위 다리벌리고 무릎을 굽혀 거치대에 올림(산부인과)(Lithotomy position)
트렌델렌부르크 혈압저하, 뇌혈류 증가 등 머리낮추고 다리높임(Trendelenburg position)
심스체위 옆으로 누워 관장시 사용 팔다리는 굽힘(Sims’ position)
복위 엎드린자세 호흡곤란 증후군 (Prone position)
슬흉위 무릎, 가슴을 바닥대고 엎드림(직장척추검사)(Knee-chest position)
측위 옆으로 누운자세 체위변경(Lateral position)
의료폐기물
조직물류 인체조직, 동물사체, 혈액고름
병리계 배양액, 배양용기, 커버클라스
손상성 주사침, 수술칼
생물,화학 폐항암제
혈액오염 혈액투석 폐기물, 폐혈액백
일반의료 수액세트 탈지면 붕대
보호대
벨트신체보호대 휠체어 낙상예방, 누워있거나 앉아있는 환자에게 적용
재킷신체보호대 침대나 의자에서 낙상방지, 휠체어안전이동, =혼돈대상자
크래들신체보호대 침상에만드는 반원형 보호대 화상환자
팔꿈치신체보호대 영아의 팔꿈치 굴곡을 막기 위함
사지신체보호대 모든곳을 움직이지못하게함
*아동간호 미라억제대 아동 팔다리를 다리나 천으로 감싸서 억제함 영아, 소아에게사용
단순도뇨 외과적무균술 후 시행
방광세척시 소변이 주입액보다 적은 경우 카테터 폐쇄, 굴곡가능성,
소변색확인, 복부팽만감 확인
족저굴곡 발목을 굽혀서 발가락끝을 밑으로 향함
족배굴곡 배쪽으로 발목을굽혀 발가락을 구부림
관장의 종류
정체관장(Retention enema) 오랫동안 직장내에 유지하도록함 머물러=정체
구풍관장(Carminative enema) 장내 가스배출 방구배출 도움 방구=구풍
청결관장(Cleansing enema) 배출관장 = 똥배출 대변과 장내 내용물 배출 똥 =청
투약관장 (Medicated enema) 약물을 직장내 투여
노인-> 신경계퇴행, 통증역치 증가(역치(閾値, Threshold)란 어떤 자극에 대해 반응이 나타나기 시작하는 최소한의 강도) 객관적 통증 사정 필요, 통증을 덜호소함
병원성 미생물 = 감염원 질병일으키는 세균
병원소=저장소 질병 세균이 사는곳
탈출구 빠져나가는 경로
전파 세균이 다른곳으로 이동(접촉, 비말, 공기 등)
침입구 = 새로운 곳으로 들어감 (다른사람 호흡기 등)
민감성높은숙주 = 면역력 저하자 노인, 영아 만성질환자
숙주=사람, 동물 등
위관위치 확인시 ph농도
위ph 3 장ph6.5 호흡ph7 이상
하제의 종류
윤활제 변을 연하게 만들어줌
자극제 장자극하여 운동활성화
부피형성제 팽창성 변비약 대변의 부피늘림, 배변활동을 도움(자극성 변비약은 대장을 자극해서 배변유도, 팽창성 변비약은 변의 부피를 늘려 대장의 운동을도움)
대변연화제 변을 부드럽게함
식염성삼투제 대장으로부터 수분을 끌어들여 변의 부피를늘림
관절구축 = 조직이 굳어 관절기 펴지거나 구부러지지않음
구축= 딱딱하게 근육이 수축된채로 굳음 구축,구축,굳음
무균 미생물이 전혀없는 상태를 유지하는것 (수술실, 무균술 등) 감염예방
내과적 무균법 =병원체 수를 줄임
외과적 무균법 =아포를 포함한 미생물 제거,
세척 모든 이물질제거하는 초기단계
방부 미생물의 발효를 억제시킴
소독 아포를 제외환 모든것을 제거함(자외선소독, 등)
멸균 아포를 포함한 모든것을 제거함
소독은 무생물 표면, 아포를 완전히 제거하지 못하고 무균은 미생물이 없는 상태를 유지하는것
상처치유과정
응고및 염증기 상처 3-5일 , 혈관 수축, 혈액응고, 지혈, 백혈규가 세균제거(호중구, 대식세포) 염증반응, 발열, 통증, 혈괴생성(딱지) 치유할 환경 준비시기
조직 증식기 손상후 2일 -4주
상처 공간을 채우기위해 섬유 아세포 작용으로 새로운조직이 만들어짐, 엘지슈퍼 백혈구는 아직 남아있음
조직 성숙기 교원질(콜라겐이라고 부르는 단백질)이 상처주위를 조직과 비슷하게 만든다 , 흉터생김, 콜라겐 재배열,
발열단계시 간호중재로 미온수스펀지 목욕을 하는이유
체온하강, 안위증진, 혈액순환 촉진, 약물치료보조
사망후에 의치 다시 착용 -> 안면윤곽 위해
손바닥은 아래로 향하게 함
베개를 대어 머리를 약간 올려주면 얼굴변색 방지됨(10-15도정도)
사후시반 방지( 사망후 얼굴 쪽으로 피가 몰려 검게 변할 수 있다)
각종 튜브제거시 2.5cm이하로 자름,
배변기전
직장벽 확장-> 배아파->똥마려->신경전달->부교감신경자극->내괄약근이완->항문관으로 변이들어가게됨 불수의적(내가어떻게 할수 없다)->배변이 가능하면 외괄약근이 이안 , 불가능 하면 외괄약근 이완으로 변 보유
복압내 압력 상승되면 급똥으로 발생,
직장이팽창되고 부교감신경 반사되면 내괄약근 이완되어 똥이 직장으로감(불수의적이므로 배변기전에서 부교감신경 자극으로 발생하는것은 내괄약근이완)