[여성간호학] 국시공부
NST 무자극 검사 태아움직임, 심박동 관찰
태동에 대한 반응, 심박수 적절히 증가하는지 보는것, 120-160
임산부 반좌위-> 외부전자감시장치부착후 변환기는 자궁 저부 -> 태아 태동이 느껴질때 자가작동장치를 누르라고함->20분간 관찰, 수면주기시 40분 관찰
반응 정상 : 임부가 태아 움직임을 느끼는것과 상관없이 태아심박동수가 15회/분 이상, 15초간 지속 2회이상
무반응일시 40분동안 태아심박동 상승 부족
CST 자궁수축검사 자궁수축시 태아가 스트레스를 견디는가?
자궁의 수축을 통해 태아에게 인위적으로 스트레스를 주어 심박동 관찰함
28주이전 금지 32-34주에 시행 10분동안 40초 이상 자궁수축 3회 나타나야함
산부 유두자극-> 옥시토신 분비하게함 자궁수축 유발
조기하강 자궁수축과함께 시작해서 자궁수축이 끝나면 기본선으로 돌아옴 정상반응
후기하강 태아저산소증, 태반 기능 저하 , 자궁수축이 시작되고 시간이 지나면서 심박동 감소
자궁수축 -> 태아심박동이 잠시후 떨어짐-> 수축끝난 후 회복
산모의 자궁 수축동안 태아에게 산소공급이 줄어드는 상황
가변성하강 원인:제대압박, 제대내에 혈류가 차단되면서 혈류전달이 불규칙, 제대가 눌리는 순간마다발생함, 혈류차단->심박동 떨어짐, 압박풀리면->혈류회복
두정위 분만기전
진입 태아 두개골횡경선-> 골반가장자리 입구, 진골반에 들어감
하강 골반입구를 지나 골반출구를 향해 내려가는것
굴곡 턱을 가슴으로 붙히고 구부림, 전후경선(소사경)으로 골반통과, 골반조직, 자궁 저항->굴곡일어남
내회전 골반강에서 출구까지 시상봉합이 산부의 골반에 전후경선에 일치 하도록 회전
신전 후두, 이마, 얼굴순으로 나옴
외회전 머리가 나온뒤 다시 회전하여 전후경선에 맞춤
만출 앞쪽어깨가 치골결합 하연 지나고 뒤쪽어깨가 회음부를 통해 나옴
제왕절개수술후 간호
급성 통증(수술부위간호) 질출혈 사정, 유방 사정, 자궁퇴축확인 하지감각 회복까지 앙와위
양막파열
만삭시 파막은 24시간 내 분만시작, 감염위험 높다
양수를 싸고 있는 막이 파열되는것 제대탈출 위험성, 심박동 모니터링,
임신 37주 이후에 발생하면 ‘만삭 PROM’, 37주 이전이면 ‘조기양막파열(preterm PROM, PPROM)’이라 함
자궁 내막 증식증
프로게스틴 복용, 자궁의 내막이 증식하는것 비정상적으로 과도하게 증식
자궁내막증
내막 조직이 자궁밖에 존재 호르몬치료 프로게스틴 수술제거 불임증, 골반통 에스트로겐 생성 억제
자궁내막암
자궁 막에서 발생하는 악성 종양 에스트로겐 과다 고혈압 자궁출혈증상
성교후 검사
배란기 시행, 검사 2-12시간 전 시행
성교후 여성의 질분비물 채취, 성교후 12시간전에는 검사해야함
경관점액 투명(정자가 잘 통과할수 있어야함), 견사성 8-10 CM(정액을 잡아당기면 실처럼 늘어나는 길이), 현미경으로 양치엽상(점액을 건조시켜 현미경으로 보면 양치류 잎모양이 나타남, 에스트로겐이 충분히 있다) 활동성정자 15-20개있으면 정상
헤가징후 임신6-8주 자궁협부 부드러워져 손가락으로 눌렀을때 잘 쉽게 압박됨
구델징후 6-8주 자궁경부 연화 9색이 변함)
채드윅징후 질과 외음부 자청색으로 변함 (골반내 혈액공급 증가)
맥도날드 징후 임신초기에 자궁 체부 경부가 쉽게 굽혀짐
브라운본펀왈드징후 자궁의 비대와 연화가 촉진됨
추정적 징후 임부가 느끼는 징후
가정적 징후 확증은 어려움 복부증대 자궁크기의 변화
자궁경관 무력증
임신중 경관이 닫혀있지 않고 약해져서 임신을 유지하지 못하고 소실됨
반복 유산 가능성 임신 2기에 보임 무통성 자궁경관 개대
임신 초기에 태반의 융모막(trophoblast)에서 분비되는 호르몬
인간융모생식자극호르몬(human chorionic gonadotropin, hCG)
OGTT 24-28주에 시행, 당뇨병 유무 검사 50G로 시행
검사 1시간후 130 이상이면 100G OGTTT시행
분만1기 자궁수축양상
잠재기
강도는 약하고 리듬은 불규칙적이다 빈도는 5-30분 기간은 10-30초
활동기
강도는 보통이고 불규칙에서 규칙적으로 변함 빈도는 3-5분 기간은 30-40초
이행기
강도가 강하고 규칙적이다 빈도는 2-3분이며 기간은 60-90초 정도
빈도는 점점 짧아지고 기간은 점점 길어진다
리토드린 자궁수축억제제 자궁수축을 늦추는 역할
부작용 빈맥 심계항진 부정맥 폐부종 떨림 불안
양수색전증
양수가 산모의 혈류로 유입되어 심정지 등을 일으킴
고령임신, 제왕절개, 자궁파열 등
급속분만, 다태임신.
자궁혈관내 손상되어 양수성분이 모체혈류로 유입됨
출산후 회음절개부위 통증시 냉찜질, 좌욕 열요법