[지역사회간호학] 지역사회간호활동
중재수레바퀴모형(Intervention Wheel)
17가지 간호중재 (Intervention Wheel Components)
지역사회간호활동 = 간호제공, 보건교육, 지역사회 간호목표를 달성하기 위한 지역사회 간호방법과 수단
감시 =건강상태를 지속적으로 수집하고 모니터링 , 정보해석
질병과건강문제조사 =위협하는 정보확인, 위험상황 대상찾아 관리
아웃리치 =보건의료 서비스에 대한 접근성이 낮은 위험군, 인구집단 찾아냄
스크리닝 =증상없는 질병인 찾아냄
사례발견 =개인가족에서만 이뤄지고 필요한 자원지원, 건강위험인자를 가진 가족,개인을 찾아냄
의뢰 및 추후관리 =문제해결에 자원을 찾고 가족, 지역사회가 이용하게 도움
사례관리 =각서비스를 조정,제공,서비스 중복 누락막음, 자가간호능력 최적화
위임기능 =지역사회간호사가 수행하는 직접적인 보건업무, 법에보장된 간호사역할
보건교육 =지역사회지식,태도,가족등 습관변화를 위해 교육하는것
상담 =자가간호, 대처역량 강화를 목적으로 정서적 상호관계를 정립함
자문 =문제해결에 필요한 자문을 찾고 최적의 방안을 이끌어냄
협력 =둘이상 조직이 건강증진을 위해 공동목표를 달성하도록 함
연합형성 =지역사회 리더십 강화, 둘이상 기관이 긴밀관계 형성
지역사회조직화 =지역사회가 공동목표 성취를 위해 돕는것
옹호 =지역사회간호사가 대상자의 이익을 위해 행동하고 변호함
사회적마케팅 =관심 인구집단의 영향을 주기위해 상업적 마케팅 기술적용함
정책개발 및 집행 =건강 이슈를 해결하기위해 정책개발과연계함
가정방문의 우선순위
신생아-임산부-학령전기아동-학령기아동-노인 (방문순서)
우선순위 : 개인<집단, 건강집단<취약집단, 면역력이 낮고 감수성 높은 대상자
기존환자<새로운환자, 생활수준이 낮은 환자
만성질환<급성질환이 우선이지만 감염방지위해 가장 나중에 방문
우선순위와 방문순서는 다르다.
가정방문 활동내용
방문전 간호계획세우고 약속된 시간에 방문함
방문중 개인 가족 지역사회 우호적 상호관계 수립, 공동활동계획 작성,방문가방 지
방문후 간호대상자 수행감시, 문제점, 간호활동내용 결과 등기록
자원의종류
가족과 지역사회자원
인적자원 의료인, 사회복지사, 요양보호사, 자원봉사자, 지역 지도자, 가사도우미
물리적자원 병원, 보건소, 요양시설, 복지관, 운동장, 교통수단, 의료기기
사회적자원 사회보험제도, 법률·정책, 지역사회 네트워크, 주민조직, 종교단체
경제적자원 국가·지자체 예산, 후원금, 개인·가족의 경제력,지역사회재정서비스
지역사회간호사자원
건강평가기술 건강문제,건강요구,역학조사
간호기술 응급처치기술, 예방접종기술, 재활지원,
보건교육기술 건강증진, 예방교육, 상담
가족과 지역사회 이외의 자원 이외 비영리단체, 개인병원, 종합병원,
매체활용 편지,전화,유인물,벽보,포스터,방송,인터넷
지역사회협력 네트워킹,조정,협동,협력
안스테인(Arnstein)의 주민참여 8단계
주민참여 수준을 ‘비참여 → 형식적 참여 → 실질적 권력 참여’로 구분한 모형
비참여 단계 (degree of Non-participation)
1단계 조작: 행정기관이 주민을 교육하고 설득함
2단계 치료: 참여자를 제한시킴, 동의하지 않으면 정보제공교육안함
형식적 참여 단계 (degree of Tokenism)
3단계 정보제공 : 일방적 정보흐름, 자료제공, 문의응답
4단계 상담 : 주민 아이디어 수렴함, 집회, 공청회 등
5단계 회유 : 자문과 정책결정에 주민의 의견수렴, 최종결정은 행정기관
주민권력 단계 (degree of Citizen Power)
6단계 협동단계 :주민의 행정투입가능, 권력공유
7단계 권한위임 :주민에게 프로그램 결정권 위임함
8단계 주민통제 :모든업무를 관장함
주민의 주도정도를 따른단계
동원단계 주민의 자발적 참여도 낮음,
협조단계 주민참여 유도하지만 보건사업이 제공자 측에 독점됨
협력단계 주민의 의사가 반영되게함, 설득방식에의한 주민참여강조
개입단계 주민측에서 개발사업과정이 공개되길 바람
주도단계 주도성이 강해짐, 최고조형태