[성인간호학] 신경계
언어표현
BROCA AREA 운동성 언어영역 말하는기능
브로카 영역 (Broca’s Area)
브로카실어증(운동성실어증) 발생시 말은 이해하지만 표현어려움
전두엽에위치
WERNICKEA AREA 언어이해영역 언어이해하는기능
베르니케영역 (Wernicke’s Area)
언어의 이해영역, 말소리ㅡ 문장이해
측두엽에위치
베르니케실어증 (감각성실어증)
시상하부 자율신경계활동 우리몸의 체온조절,
뇌척수의 정상압력 75-150
후시동활삼외안청설미부설
후시동활삼외안청설미부설
후시동활삼외안청설미부설
뇌신경
1 후각신경 =후각
2 시신경 = 동공반응, 시각
3 동안신경 =안구운동, 동공축소
4 활차신경 = 안구측면
5 삼차신경 =얼굴감각저작혀구강
6 외신경 = 안구측면
7 안면신경 =얼굴표정,혀전방미각,타액분비
8 청신경 = 평형,청각
9 설인신경 = 혀후방감각,
10 미주신경 = 인두 후두 혀삼킴
11 부신경 = 목어깨
12 설하신경 = 혀운동
BBB 뇌모세혈관의 상피세포막, 뇌와 척수조직 보호, 산소, 당, 알코올, 마취제는 쉽게 뇌로 이동가능하다
의식수준 5단계
명료 (Alert, Clear consciousness) 정상적인 의식상태
기면(Drowsy, Somnolence) 졸린상태, 쉽게
혼미(Stupor)강한자극 큰소리, 밝은빛 반응
반혼수 (Semi-coma) 고통스런 자극시 피하려고함
혼수(Coma)어떤 자극에도 반응 없음
GCS (Glasgow Coma Scale)
눈 뜨기 반응 (Eye Opening, E)
4점 자발적으로 눈을뜸 / 3점 부르면 눈을뜸 / 2점 통증에 눈을뜸 /1점 반응없음
언어 반응 (Verbal Response, V)
5점 지남력있음/ 4점 혼돈된대화 / 3점 부적절언어 /2점 이해불명언어/ 1점 전혀없음
운동 반응 (Motor Response, M)
6점 명령에 따름 / 5점 통증에 국소적 반응/ 4점 자극에 움츠림 / 3점이상굴절반응 / 2점 이상신전반응 / 1점 전혀없음
명령,통증,자극,굴절,신전,반응없음
동공크기 정상수치 2-6mm
아트로핀 서맥, 심정지 시 심박수 증가 목적, 안과약,
파킨슨환자의 보행 보행시 발을 질질끌고 가속보행함, 팔을 흔들지않음
소뇌-romberg검사 고유수용감각 손상 여부확인검사
소뇌롬버그 소뇌롬버그 소뇌롬버그,시각, 전정계(평형기관) 중 어느 기능에 문제가 있는지
눈감았을때 균형잃으면(+)
심부건반사(Deep Tendon Reflex, DTR)
무릎반사 (Patellar reflex, L2~L4)아킬레스건반사 (Achilles reflex, S1~S2)상완이두근반사 (Biceps reflex, C5~C6)상완삼두근반사 (Triceps reflex, C6~C7)
척수쇼크시 심부건반사소실
표재성반사 (Superficial Reflex) 피부점막을 자극했을때 나타나는 반사
복부반사 (Abdominal reflex, T8~T12) 복부를 긁음
크레마스터반사 (Cremasteric reflex, L1~L2, 남성에서 고환 상승) 남자환자 대퇴내부긁기
항문반사 (Anal reflex, S3~S5) 항문주위피부긁기
각막반사 (Corneal reflex, CN V, VII) 면봉끝으로 건들임
구역반사 (Gag reflex, CN IX, X) 혀뒤 인두자극
발바닥반사 (Plantar reflex, L4~S2 → Babinski sign 확인) 발바닥외측긁어서확인
바빈스키반사-> 만지면 발가락을 부챗살처럼 핌(+)양성
요추천자 L3-L5 사이 공간 천자바늘 삽입함
두개내압 정상범
정상치: 70~180 mmH₂O (약 5~15 mmHg)
경계치: 180~200 mmH₂O (약 15~20 mmHg) → 경계선, 상승 위험
검사후 1시간동안 침대에서 누운자세유지
6-24시간 앙와위
두통호소하는지 사정, 진통제투여가능
수분공급 충분히
배뇨상태 측정, 뇌척수액 누출되는지사정, 목의강직, 다리근육경련,
두개내압상승환자는 요추천자 금기->뇌탈출의 가능성
뇌척수액압 정상 범위: 70~180 mmH₂O (≈ 5~15 mmHg)
수막염이나 뇌수막 자극 상태에서 나타나는 대표적인 신체검사 소견
Kernig 징후 환자를 앙와위로 눕힌 상태에서 엉덩이와 무릎을 90° 굴곡시킴 통증시 (+)
Brudzinski 징후 앙와위에서 목을 굴곡하면 무릎과 고관절이 반사적으로 굴곡됨 (+)
텐실론 검사 (Tensilon Test)중증근무력증(MG)진단시 사용
에드로포늄(Edrophonium)을 정맥 주사하여 근육 힘이 일시적으로 호전되는지 확인하는 방법
하지직거상검사 (Straight Leg Raising Test, SLR)
환자를 앙와위(눕힌 자세)로 놓음 -> 검사자가 환자의 무릎을 곧게 편 상태에서 다리를 들어 올림 -> 30도-70도 사이에서 통증시 (+)
레르미트 징후
:목을 앞으로 굴곡(flexion)하면 척수가 늘어나면서 병변 부위가 자극되어 전기 충격 같은 감각의 통증이 느껴지기 시작함(+)