[호흡기계] 흉막천자간호,투베르쿨린 피부반응검사,호흡기계방어기전
흉막천자간호(Thoracentesis)
흉막강 내 삼출액 제거, 호흡곤란완하
늑막액 배양, 민감성 검사, 세포검사, (감염, 종양, 염증 여부 확인)
환자움직임 최소화, 조용히 숨쉬며 기침하지 않도록함
앉은 자세에서 상체를 앞으로 숙이고 팔을 책상에 올려 지지 (테이블에 기댄자세)
앉을수 없으면 30-45도 올리고 건강한 쪽을 아래로 함
천자시 30분 이내 1500mL제거하지 않도록 함
무균드레싱압박,
검사후 바늘삽입부위 위로가게함, 건강한쪽이아래로감
검사 후 바늘 삽입 부위가 위로 가게 하고, 건강한 쪽이 아래로 간다”
흉막천자(Thoracentesis) 후 체위 유지 방법
시술 부위가 아래로 가면 체액이 새거나 공기가 들어가 기흉·출혈 위험이 커지므로, 위로 향하게 하여 압박 효과를 주고 합병증을 예방
건강한 쪽이 아래로 누워 정상폐가 아래로 가도록 눕힘, 환기관류가 더 잘이루어짐
심호흡 유도함
투베르쿨린 피부반응검사(Tuberculin Skin Test, TST)는 결핵균에 감염된 적이 있는지를 확인
팔 안쪽 피부에 투베르쿨린(PPD)을 피내 주사한 뒤 48~72시간 후 피부의 경결(induration) 크기를 측정
정제 투베르쿨린(PPD, Purified Protein Derivative) 0.1mL를 팔 안쪽 피부에 피내 주사한뒤 48-72시간후 부위를 관찰한다
경결의 지름을 측정함
양성 반응경결 ≥ 10mm
BCG 접종하지 않은 신생아 ≥ 5mm
6-10mm이상 양성
활동성 결핵 흉부x선, 객담검사에서 판정
객혈(Hemoptysis) 기침 시 혈액이 섞여 나오는 증상
흉통(Chest pain) 흉부에 통증
음성 변화(Voice change, 애성) 목소리가 쉬거나 변하는 증상
연하곤란(Dysphagia) 음식을 삼키기 어려운 증상
고상지두(Clubbing finger, 곤봉지) 손가락 끝이 곤봉처럼 둥글게 변형
피부·체중 변화 체중 감소, 피부색 변화(창백, 청색증)
곤봉형 손톱(Clubbing finger) 손가락 끝이 둥글고 두꺼워짐, 손톱이 아래로 굽어 곤봉 모양을 띠고 호흡기 심장질환 환자에게 나타남
호흡기계 방어기전
먼지, 바이러스, 독성가스 등으로 부터 폐를 보호하고 공기여과 작용을 해줌,
기침반사, 기관지 수축반사, 폐포, 대식세포 등이 있음
상부기도 방어
공기가 들어오면 코털이 공기여과를 걸러냄,
코안에 점막에 먼지와 박테리아가 부착되어 콧물등으로 제거됨,
작은 입자는 폐포로 들어감
재채기 반사는 자극 물질을 빠르게 배출해줌
점액섬모체계(Mucociliary system)
lg A가 박테리아, 바이러스부터 보호함, 점액지 지속적으로 분비됨, 섬모는 기관에서 호흡세기관지의 기도를 덮어 기도를 보호하려고 빠르게 점액을 구강으로 보냄, 상부기도방향으로 이동시킴
매일 100mL씩 분비하여 이물질을 상기도로 밀어냄