[성인간호학] 호흡기계
입술 오므리기 호흡 (PLB) (Pursed-Lip Breathing, PLB)
입술을 오므려 날숨을 길게함, 촛불끄는 방법, 기도가 닫히지 않음, 이산화탄소 배출 더많이됨
복식호흡(Diaphragmatic breathing)
호흡시 횡경막을 주로 사용함, 들이쉴때 횡격막 내려가면서 배가볼록, 내쉴때 횡격막이 올라가고 폐가 수축됨, 흉식호흡 보다 깊고 효율적으로 가능
체위배액 (Postural drainage)
중력이 가해지는 자세를 사용함 침범된 폐에서 분비물 배출, 기침 흡인으로 제거, 하루2-4회실시
식사전, 취침전, 물, 식염수, 기관지 확장제 분무후시행
상엽
상엽의 앞쪽 분철부위 엉덩이에 베개넣고 위로올림, 머리가 밑으로
상엽의 폐첨 분철부위 좌위자세, 무릎에 베개
상엽에 뒤쪽 분철부위 좌위자세 베개 끌어안고 숙임
엽
엽의 앞쪽 기저부 분철부위 측위, 배에 베대 넣음, 팔꿈치 베개상태 옆으로 누움
하엽의 기저외측 분철부위 등보이게 눕고 측위, 허리에 베개 넣음
하엽의 상부 분철부위 엎드리고 베개넣음
타진 및 진동
타진(percussion)과 진동(vibration)은 호흡기계 간호에서 분비물 배출을 돕고 폐 환기를 개선하는 물리적 방법
타진 손을 컵모양으로 오므림, 손목을 이용하여 주기적으로 두드림(cupping technique)
두드리면 폐 분비물을 물게 만들수 있음
진동(Vibration)
손바닥을 흉벽에 밀착시켜 호기할때(내쉴때)빠르게 흔들어줌,
타진후 시행, 점액물이 묽어지고 유동성 증가
적응증 기관지확장증, 농흉, 낭성섬유증,COPD
금기증 폐농양,폐종양,기흉,흉벽질환, 폐출혈, 폐질환,폐결핵
분비물있을때만 실시할것 -> 저산소증 유발
흡인(Suction)
45도올리고 흡인전 산소100%공급
무의식환자는 측위
성인압력 82-120mmHg
1회흡인시간 10초(저산소증방지)멸균생리식염수 사용, 작동안하는 상태에서 들어감
경구기도 구강인두기도
구강을 통해 일시적으로 삽입, 플라스틱관, 무의식환자에게 일시적 사용,
비강기도 비인두기도
코안 부드러운 고무관삽입, 경구기도사용 못하는 남자
기관내관
장기관 사용불가, 응급상황에 실시,
기관절개관
장기간 인공기도시 필요,청결관리
기관절개술
커프압력 14-20mmHg
연속3회이상금지, 10-15초이상 작동금지
연하곤란 가능성 있어 음식섭취후 30분동안침상머리 올린상태유지
흉관과 흉관배액
흉관(Chest tube)과 흉관배액(Chest tube drainage)
흉강에 공기, 혈괴나 장액, 혈액등이 농축되면 폐를 압박하며 폐확장이됨, 가스교환이 감소되고 숨쉬기 힘듦, 흉관을 삽입하여 폐가 재팽창 할수 있게 흉강내 공기나액체를 제거하고 흉강내압을 정상으로 회복함
배액병 첫번째 배액병에 대상자로부터 공기가 액체에 남음
밀봉병 두번째 배액병과 연결된 관의 끝은 생리식염수2cm아래로 잠기게함, 공기역류방지함, 첫번째배액병에서 밀봉병으로 들어와 공기방울 생성,
흡인조절병 세번째 배액촉진, 흡인조절, 짧은관 2개 밀봉병, 흡인기와연결, 긴관1개 물이잠여있으며 병밖으로나와있음 (대기노출)
흉관삽입시 간호(Chest tube insertion nursing care)
30분전 진통제
공기제거 앙와위
액체제거 반좌위
측위시 침범된 흉부가 위로가게함
흉관 삽입 후 간호(Chest tube post-insertion care)
배액기구 흉부 아래위치, 24시간내 500mL초과시 주치의 알림 =혈성 배액이 나오면 활동성 출혈을 의심
500mL 이상이면 단순 관찰로는 부족 → 추가 검사(X-ray, CT), 수술적 지혈, 수액·수혈 등 적극적 처치 필요,24시간 내 500mL 초과 배액 = 비정상적 출혈 ,흉관 배액량이 하루 500mL를 넘으면 단순 회복 과정이 아니라 출혈이나 합병증
필요시 쥐어짜기-> 손가락으로 밀어내기 등
관을 잡고 엄지랑 검지로 누름 Milking
튜브가 2-2.5cm정도 물에 잠기게함 (늑막강 공기유입막음)
배액관 개방성 확인
처음 혈액색에서 점차 맑아짐
흉관배액 장치에서 물의 파동(oscillation)이 사라지는 경우
환자가 숨을 들이쉴 때 물이 올라가고, 내쉴 때 내려가는 움직임이 물의 파동인데 다른 문제 있는지 사정해야함
공기 방울 없이 꼬이면 폐색의ㅣ미
배액병 깨지거나 흉관빠지면 즉시 개구부 막음, 노출부분 소독제로 닦음
흉관제거시 빨리제거, 배액 정상일때 제거, 30분전 진통제, 발살바수기로관제거, 날숨, 바셀린거즈로 밀폐드레싱