[성인간호학] 유방장애 대상자 간호

 

유방

원추형으로 성호르몬의 분비 및 영야상태에 따라 다양하다

샘조직, 유방, 지방조직, 림프관, 혈관, 근막, 결체조직 등으로 망상조직을 이루며 대흉근의 표면에 있다.

임신 시 에스트로겐은 유관조직을 증식시킴

프로게스테론은 유선엽을 성장시킴

프로락틴은 유즙을 생산함

옥시퇸은 유즙을 분비함

 

유방은 내유선동맥(속가슴동맥) 겨드랑이동맥(액와동맥) 갈비사이동맥(늑간근동맥)에서 혈액을 공급받는다

림프액은 주로 겨드랑이 쪽으로 흐르고 (액와), 목정맥(경정맥)이나 빗장밑 정맥(쇄골하정맥)과 연결되어 암이 전이되는 통로라고 할 수 있다

 

유방암의 원인

50세이상 백인여성, 발암물질(술,담배), 가족력,

 

유방암의 증상

오렌지껍질 피부, 혈성분비물, 궤양, 혈관두드러짐, 유두통증, 압통, 몽우리 촉진

 

유방의 진단검사

유방촬영술 : 유방암을 확인하는 방사선 검사기기

초음파 검사 : 섬유낭성 변화가 있는 젊은 여성의 유방병소를 확인하는데 쓰임

컴퓨터 단층 촬영술 CT :조영제를 사용하여 암조직을 구분함

자기공명영상 MRI : 악성, 양성 조직을 구분하고 전이 상태를 확인함

조직검사(생검) : 악성종양으로 의심되면 조직검사(생검)를 시행함

비절제 생검 : 세침흡인세포검사나 심부침생검 같은 비절제검을 실시하여 체액을 흡인함

절개생검 (유방조직의 일부제거)

절제생검 (종양전체를 제거)

 

 

치료와간호

유방 1/4절제

변형근치유방절제

종괴절제

부분절제

 

수술 전 간호

안위도모, 영양공급, 합병증 예방 및 퇴원후 적응준비에 초점을 둠

배액관의 기능 및 양상 관찰, 선홍색 배출되는지 확인, 전혀 배액이 안되는 경우 배액기구 폐쇄 가능성을 즉시 의사에게 알리도록 함, 밤에도 의료용 압박 브래지어를 착용함, 통증완화를 위해 semi-fowler's position취하기,

 

수술 후 간호

출혈여부 관찰, 통증시 진통제, 줄당기기 운동, 무감각, 저림,교육-> 점차 감소,

검진 기간 2년 6개월 마다 이후는 1년에 한번씩

반좌위, 수술한 쪽팔에서 혈압측정 및 정맥주사 금지, 환측팔을 들어 머리빗기

 

유방암의 보조요법

방사선 요법, 호르몬 요법, (항 에스트로겐제), 항암화학요법, 표적치료 herceptin

 

 

 

 

 

유방암 자가검진 방법

 

A.양팔을 옆으로 내리고 관찰함

B.양팔을 머리 위로 높이 올리고 관찰함

C.양손 바닥으로 골반부위를 누르면서 어깨 양쪽이 오므라지도록 흉근을 안쪽으로 구부리고 관찰함

D.샤워를 할때 유방의 모양을 관찰하고 조사함

E.유방촉진함, 손가락을 펴서 2,3,4번째 손가락을 이용하여 유방의 12시 방향에서 시작해 시계방향으로 원을 그리면서 지그시 누른다. 2.5Cm정도의 간격으로 안쪽(유두방향)으로 옮겨가며 같은 방법으로 실시한다

F.엄지와 검지를 사용해 유두를 부드럽게 짜본다

G.누워서 유방 안쪽을 검진한다

H.누워서 액와 부우를 검진한다

I.누워서 유방 바깥쪽을 검진한다

J.반대쪽 유형과 액와부위도 E~J같은 방법으로 실시함, 마지막으로 대각선 방향으로 쓸어내리듯 검진함

 

출저: 현문사 성인간호