[성인간호학] 면역/신체손상(욕창)

 

 

욕창(압박궤양, Pressure ulcer)

뼈 돌출부위나 피부에 장기간 압박이 지속되거나 상처가 생겨 나타난 피부 손상, 주로 엉덩이, 천골뼈, 발 뒤꿈치 등과 같은 곳에서 잘 발생함

 

중력에 의해 눌려서 혈관을 압박하면 혈액순환이 잘 되지 않고 허혈과 염증이 발생함, 산소공급이 부족하여 괴사가 발생하기도 함, 포지션 체인지 하는 경우 환자를 끌어당길때 발생하기도 하고 마찰력에 의해 발생되기도 함, 척수손상환자, 고령자, 의식저하 환자에게 발생함, 응전력(전단력, Shearing force)으로 인해 발생하기도 하는데 환자가 내려올 때 미끄러지지 않으려고 환자피부는 침대에 있으나 내부조직은 미끄러지지 않게 엇갈리는 힘이 발생함, 이로인해 욕창이 발생되기도함,

 

욕창환자 간호중재

2시간마다 체위변경, 30도 측위, 특수 매트리스 사용, 피부 습기제거, 적절한 영향 공급, (단백질, 비타민, 수분공급) 욕창 단계별 드레싱 적용 (하이드로콜로이드, 폼 드레싱 등), 괴사조직 제거, 무균적 소독

 

 

 

욕창의 단계

1단계 (Stage I)

피부가 붉게 변색되어 눌러도 바로 돌아오지 않음, 피부가 뜨겁거나 차갑고 통증을 느낌, 피부 표면은 아직 손상되지 않은 상태임, 적절한 체위 변경과 피부 관리로 회복이 가능한 단계

2단계 (Stage II)

피부가 벗겨지거나 물집이 생겨서 얕은 궤양이 생김, 표피와 진피 일부가 손상됨, 통증이 심해짐, 감염의 위험성이 증가하고 드레싱과 피부보호가 필요함

 

3단계 (Stage III)

피부 아래 지방층까지 손상되어 괴사조직이 보이기 시작함, 치유되기까지 수개월 걸림, 전문적으로 드레싱 및 상처관리가 필요하고 궤양이 깊은상태임, 감염의 위험성이 높음

 

4단계 (Stage IV)

 

피부 전층 손상 + 근육·뼈까지 손상되어 심하게 괴사됨, 감염, 골수염발생 가능성 높아짐,

수술적으로 치료(피부 이식, 근육·뼈 치료) 가 필요하며 장기적으로 재활치료 병행해야함, 회복이 어려움