불안장애 ( Anxiety disorder )
불안 정도가 과도하거나 발달상의 적정한 시기를 넘어 지속되고, 직업적, 학업적, 사회적 손상을 초래할 때
불안:인간이 경험하는 불쾌한 정서 중에 하나, 마음이 조급한 상태, 내적인 반응,
공포: 높은 곳, 곤충 등 구체적인 대상과 상황에 대한 반응
공황장애 (Panic disorder)
기치 못한 공황발작(panic attack) 이 일어나는 것
"예기치 못한" "1회 이상" : 심계항진, 발한, 몸이 떨림, 후들거림, 질식할 것 같은 느낌, 답답한 느낌,
숨이 가쁜 느낌, 불안정한 느낌, 쓰러질 거 같은 느낌, 춥거나 화끈거림, 감각이 둔해 짐, 따끔거림,
현실이 아닌 거 같은, 죽을 것 같은 두려움, 죽을 것 같은 공포
공황장애 (Panic disorder) 약물
Benzodiazepine 계통의 항불안제 (IV, IM)
SSRIs (settraline, paroxetine, fluoxetin) - 1차 치료제
TCA (clomipramine, impiramine) MAOI (penelzine)-2차 치료제
광장공포증(Agoraphobia)
시장, 큰 광장과 같은 곳에 있는 것에 대해 두려워하여 붙여진 이름
' 대중교통, 시장처럼 열린 공간, 밀폐된 영화관 같은 공간, 군중 속에 있는 것, 집 밖에 혼자 있는 것에 대한 두려움'
사람이 많은 곳에서 당황스러운 일이 생기면 해결할 수 없을 것 같아 집에서 나오지 않으려고 함
범불안 장애 (Generalized anxiety disorder)
일상생활에 대해 과도한 걱정을 6개월 이상 지속적으로 하는 것
안절부절못함, 낭떠러지에 서있는 느낌, 쉽게 피곤해짐, 과민성, 근육의 긴장, 수면곤란, 머릿속이 하얗게 됨
Benzodiazepine계 약물, SSRIs계열 약물, 베타차단제 사용
신체적(호흡기, 내과) 치료 병행, 지지정신치료, 분석정신치료, 이완요법, 바이오피드백, 행동치료
특정공포증(Specific phobia)
특정 대상, 상황에 대해 극심한 공포+ 불안, 3가지 이상의 대상에 대해 불안을 경험
불안→ 공황발작
동물형 (거미, 곤충, 개)
자연환경형 (고공, 폭풍)
혈액-주사-손상형 (주삿바늘, 침습적 의학시술)
동물형 → 고소공포 → 질환공포 순으로 경험
약물치료보다는 행동치료 효과적
단계적 노출법, 홍수법, 체계적 탈감작법
약물치료 Benzodiazepine계 약물
사회불안장애(Social anxiety disorder)
사회공포증(Social phobia)
타인에게 관찰, 노출될 수 있는 상황을 극도로 두려워하거나 불안해하는 것
(양극성장애, 신체 이형장애, 회피성 성격장애와 동반됨)
낯선 사람 만나기, 음식을 먹고 마시는 것 관찰당함, 다른 사람 앞에서 연설 및 글씨 쓰기 등에 대해 두려워하며
얼굴 붉어짐, 목소리 떨림, 말 더듬기 등의 모습을 보임
인지치료, 노출법 등의 행동치료 시행함
약물치료 SSRIs계열 약물,
Benzodiazepine계 약물
무대공포증 약물: 베타차단제
분리불안장애 (Separation Anxiey Disorder)
애착대상과의 분리 시 발달 수준에 비교할 때 공포와 불안이 부적절하게 나타남 (범불안 장애, 특정공포증 동반)
애착대상과 분리 시 과도한 고통을 겪음, 학교나 직장 가는 것을 두려워함
애착대상에게 사고나 재앙이 일어날 거 같아 지속적이고 과도하게 걱정
애착대상과 떨어질 것이라고 걱정, 함께 잠을 못 자는 것을 과도하게 거부함
애착대상과 떨어질 때 신체적 증상이 반복적으로 나타남
약물 Imipramine
선택적 함구증(Selective mutism)
말을 이해할 수 있으나 학교나 사회에서 일관되게 말을 하지 않음
낯선 사람과는 몸짓, 쓰기를 통해 의사소통함 (사회불안장애, 분리불안장애, 특정공포증과 동반됨)
부끄러움, 거부증, 분노발작,
놀이치료, 언어치료, 가족치료, 약물치료 등 다면적 치료실시
불안장애의 간호사정
불안에 대한 신체적, 인지적, 행동적, 정서적 반응을 사정한다.
신체적: 교감신경반응 (심계항진, 혈압상승, 호흡증가)
신체적: 부교감신경반응 (실신, 뻣뻣하게 굳음, 빈뇨, 안절부절못함, 말 빨라 짐, 자극에 대한 예민 반응)
인지적: 지각영역 축소, 조절력 상실
정서적: 두려움, 놀람, 죄책감, 무감동
불안
경미한 불안(경증불안 mild불안) 일상에서 부딪히는 정상적인 긴장상태, 특별한 증상 없음
중등도불안 (moderate불안)
불안을 유발하는 문제로 선택한 영역에만 주의를 집중한다
"선택적 부주의"
내가 하고 싶은 것에만 집중이 가능함 새로운 기술의 습득이 가능함
신체적 증상: 입마름, 맥박상승, 두통, 빠른 말의 속도, 빈뇨 등
중증불안 (severe 불안)
심한 공포와 불안을 경험하고 불안해소에만 에너지가 집중됨
불안과 공포에 압도되어 문제해결이 불가능해짐
신체적 증상: 심계항진, 흉통 경험
신경증적 방어기제, 의식행동을 통해 불안감소
공황 수준불안 (panic 불안)
극심한 불안상태, 어떠한 자극 치료에도 처리하지 못함, 인격 와해, 합리적 사고 불가능
망상, 환상을 보일 수 있음, 자해. 타해 위험성,
신체적 증상 : 동공 커짐, 신체적 마비, 생명의 위협
불안장애 증상 및 징후
공황장애 : 심계항진, 발한, 죽을 것 같은 두려움, 멍한 느낌, 둔해지는 감각, 따끔거림, 이인증
광장공포증: 집에 혼자 있거나 대중교통을 타거나 영화관, 시장 등에 대한 공포감
범불안장애: 수많은 사건에 대한 과도한 두려움, 수면곤란, 근육긴장, 과민성
특정공포증: 특정 대상에 대해 극심한 공포와 불안을 경험함, 공포대상이 정해져 있음
사회불안장애: 타인에게 관찰, 사회적 상황에 노출 시 극도로 불안해함
분리불안장애: 주애착대상과 떨어질 때 과도한 고통을 겪고 애착대상 없이 혼자 있는 것을 두려워함
선택적 함구증: 말을 이해하면서 학교나 낯선 곳에 가면 말을 하지 않고 몸짓과 글로 의사소통함
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