[성인간호학] 신경계

 

파킨슨병

파킨슨병(Parkinson’s disease) 도파민 신경세포 소실시 발생 , 신경퇴행성 질환

안정시 떨림, 근육강직, 운동완만(느려짐), 자세불안정, 비운동증상, 수면시 떨림 없어짐, 표정없는얼굴, 질질끄는 종종걸음, 보행시 팔 흔들지 않음, 레보도파 치료제로 사용,

 

파킨슨병 간호중재

보행훈련 발끌지않게함, 걷기지속하기, 양발벌려안정된 자세 발을 들어올리고 내리기,갑작스러운 자세변경 금지, 색전방지용스타킹, 장기간 같은 자세 피함, 가능한 매일 목욕,

섬유질 섭취 증가, 배변완화제 수분 섭취, 고단백식이는 레보도파 효과차단 ->단백질 제한

우유 생선 육류 치즈 견과류 계란 콩제품 해바라기씨

 

레보도파는 식사중 함께복용,단백질 신경쓸것, 저단백아침, 점심, 고단백저녘

비타민6 섭취금지사우나금지, 기립성저혈압 조심, 조명은 밝게함 주요 4대 운동 증상(떨림·경직·서동·자세 불안정)

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중증근무력증 (Myasthenia Gravis, MG)

자가면역질환 신경과 근육 사이 신호 전달에 이상이 생김, 근육이 쉽게 피로해지고 힘이 약해짐

안구마비, 밤에심해짐, 휴식하면 괜찮아짐,

근육이 휴식시 증상완화->중증근무력증, 텐실론검사 : 텐실론 정맥주사후 근육괜찮아지면 중증근무력증

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뇌전증 간호중재

설압자, 감염스트레스원인, 약물복용중요성, 혼자수영금지, 알콜섭취피함, 뇌전증대상자 인식표가지고다님, 운전은1-2년후가능,

 

발작동안 주변에위험한 물건 치움, 침대난간에 푹신한것 대줌, 필요시흡인, 옷을 느슨하게함, 침대를 낮게하고 어둡고 조용한환경유지, 구강으로투여금지, 발작중 억제대금지, 필요시산소공급

 

삼차신경(Trigeminal Neuralgia)삼차신경(제5뇌신경)이 자극되어 발생하는 극심한 안면 통증 질환

여성에게흔함, 참을수없는 고통, 통증발작은 수초-수분 으로발생, 통증은 우측에서 많이발생,

통증완화위해 찬바람 삼가함, 고단백질, 저작용이한 음식, 구강위생 함수, 미지근한 물로목욕,눈간호시행, 카바마제핀, 페니토인, 다이아제팜 투여

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안면신경마비(Facial nerve palsy)

제7뇌신경(안면신경)의 손상으로 인해 얼굴 근육이 움직이지 못하는 상태 벨 마비(Bell’s palsy)

임상증상 마비나타나기 수시간전 귀 뒤쪽 통증 발생, 표정 상실, 빨대사용불가능, 눈썹올리기 불가능,얼굴찡그리기 불가능, 마비된쪽 눈 닫히지않고 입이 반대로 삐뚤어짐,

마비된쪽 눈물흘림,침흘림, 혀3분의2 미각상실함

 

70%대상포진에서 동반됨, 인공눈물 사용,낮에는 보안경사용, 안면걸대 착용하여 근육늘어짐 방지, 안면근육 위축과통증완화 위해 전기자극,

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길랑-바레 증후군(Guillain-Barré Syndrome, GBS) 바이러스·세균 감염 후 면역반응 이상으로 발생하는 급성다발성 신경염, 다발성근신경증이라고함

상행성진행, 급성진행, 사지의 대칭적인 허약 / 증상발현전 상기도 감염 노출경험있음

갑자기 다리가 움직이지않음, 상행성 대칭성 근쇠약증, 근위축을 동반하지않은 이완성 마비(다리에서 시작해 위로진행되고, 양측이 동시에 비슷하게 약해지고, 근육힘이 점점떨어지고, 급성이라 근육이 위축되지않음)

이완성 마비: 근육이 뻣뻣해지는(spastic) 마비가 아니라 힘이 풀리는(flaccid) 형태

 

상행성이가장흔한데 호흡문제위험성, 사지심부건반사상실,

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길랑-바레 증후군(Guillain-Barré Syndrome, GBS) 간호중재

침상45도상승, 체위변경, 심호흡, 기침격려, abga시행, 기도삽관, 인공호흡기적용. 근력측정,