[성인간호학] 호흡기계

 

 

 

호흡기계

일산화탄소 중독 - 산소운반능력 저하 , 조직 저산소증 발생

혈중 co2증가 ph감소 ->호흡증가 이산화탄소배출하고 싶어

혈중 co2감소 ph증가 ->호흡감소 이산화탄소 보존하고 싶어

 

 

쉰목소리 기침은 후두암 초기증상

천명음 기도가좁아저 저항높아짐

공명음 폐조직의 정상음

수포음 악설음 흉막내 액체 천식

 

노인의 폐기능

노력성 폐활량

감소 VC폐활량,TLS총폐용량

증가 RV,FEV 잔기량, 1초강제호기량

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흉막천자간호

숨움직이지않고 앉은 자제

1500이상 제거금지, 앉을수업는 대상자 30-45도로올림

건강한쪽이아래로감

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튜베르클린반응검사

전완내측,피내주사, 주사후 48-72시간 6-10이상 양성

 

체위배액

기관지분비물 제거, 하루2-4회시행, 구토흡입예방위해 식사전, 취침전 시행

하기전 물흡입하면 더 효과적

기관절개관이갑자기 빠지면 지혈감자를 절개관에넣고 벌려서 개방유지, 새로운 절개관 재삽입

 

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흉관삽입간호

삽입 30분전 진통제,

공기제거 앙와위

액체제거 반좌체위 시행, 관이후방하부위치

 

흉관삽임간호

첫24시간 내 500이상초과시 주치의 보고

튜브가2-2.5 잠기도록함

물의파동사라지면 다른문제있는지 사정

 

흉관제거간호

배액량없고 폐 재팽창, 배액선상 정상일때 제거가능

발살바수기관제거-> 심호흡 후 날숨에 숨참을때 제거

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기계적 환기

저산소성 호흡부전 ->

FIO2>0.6 / SAO2 <90

 

고탄산성 호흡부전 ->

PAO2>50mmHG / ph < 7.30

 

호기말양압 peep 폐포허탈 예방, 동맥혈 산소분압 상승효과있음, 가스교환 향상과 무기폐예방

 

인공호흡기 간호

자주흡인하여 청결유지, 흡인전 산소100%공급, 인공호흡기 경보에 즉각반응, 점검

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기관지 천식

기도염증->세기관지 과민반응-> 평활근수축->기도협착

급성발작시 천명음 날숨시 많이 나타남, 술통형가슴,

폐기능검사PFT 천식에 대한 가장 명확한 검사

천식시 1초 내 강제호기량, 최대 호기유통속도 15-20%감소

전폐용적, 잔기량증가

알레르기 확인

 

치료

기관지 확장제 세기관지 평활근 이완작용

알부테롤, 벤토린, 베톨테롤 -베타교감 신경 작용제

아트로벤트((흡입제)) 콜린성 길항제

미틸잔틴 -아미노필린, 테오필린

 

COPD

폐기능검사

감소하는것 1초강제호기량, 중간최대호기유속, 폐활량, FEV1/FVC->감소

FEV1,FEF,VC,FEV1/FVC감소

 

총폐용량, 잔기량, 기능적잔기량 증가

TLC, RV, FRV증가

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COPD약물요법 살메테롤 기관지확장제, 베타작용제,

저농도 산소공급, 수분섭취로 분비물 물게함, 탄수화물섭취줄임, 고단백식이섭취, 입술오므리기호흡

 

 

만성 부비동염

반좌위, 24시간 얼음찜질, 호흡곤란관찰, 출혈, 부종, 2시간 코푸는것 배변시 힘주지 않게함, 입벌리고 재채기

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편도선염

백혈구 증가 ASO TITER증가, ESR증가

연쇄상구균, 휴식, 수분섭취, 부드럽고 자극성없는 음식제공,

 

수술후 반좌위, 측위, 얼음칼라, 아스피린대신 아세트아미노펜, 빨대금지, 자극이적은 미지근한 음식으로 주고 의식회복되자마자 아이스크림, 얼음으로 수분섭취 권장

오렌지주스 금기 하루에2-3L물

 

폐렴

패혈증, 감염확장시 농흉, 병원체가 기도점막침입

 

임상증상 흉통, 늑막통, 두통, 오한, 녹슨 쇳빛객담, 고탄산증 PH저하

 

치료및 간호중재 반좌위, 체위배액, 고칼로리 고단백 제공 적절한항생제,

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폐결핵

불규칙한 월경, 피로, 식욕부진,오후미열

 

투베르쿨린 반응검사

3회객담검사에서 결핵으로 확진,

 

치료

이소니아지드, 리팜핀, 피라진아미드, 에탐부톨, 리파부틴, 음압격리질 격리, 여러약복합복용, 1일 1회복용,

이소니아지드 말초신경염

리팜핀소변 오렌지색

에탐부톨 눈검사

리파부틴 분비물이 오렌지색으로 변색, 의복이 영구적으로 변질

피라진아미드 간기능, 요산검사

리파펜틴 리팜핀 투여시 같은주의필요

 

결핵예방 반드시 음성인자에게만 접종, 김염성 높으면 inh예방투여

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흉막삼출 타진시 탁음, 삼출액 있는 부위 호흡음 감소, 또는 소실

흉막천자 밀몽흉광배액(폐의 재팽창 도움)

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후두절제술

부분절제 목소리변화, 연하곤란 흡인위험성

전체절제 목소리 상실

 

수술후 흡인으로 분비물제거,침상머리상승,

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폐암의 종류

소세포암 흡연자에게 빠르게 증식

비소세포암 외과적 절제가능,

상피세포암, 기관지에서발견

선암 발병빈도 흡연가, 비흡연가 유사함

조기에 전이

대세포암 천천히 증식

 

방사선 치료는 폐암에 흉곽내에 있거나 국소적일때 종양 크기 줄일때 효과적

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비출혈 후비공 출혈시 응급지혈, 심지가 빠지면 기도폐색의 원인

구강호흡 건조 구강간호제공

저산소증 관찰위해 산호포화도모니터링

심하게 코풀기 금지

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폐쇄성 기흉, 자연기흉, 과공명음 타진 ,흉관삽입 및 밀봉흉곽배액

개방성 기흉 외상에 의해생김, 흉관삽입후 공기배출

긴장성 기흉 흉곽의 비대칭, 흉관삽입후 밀봉배액