[지역사회간호학] 보건사업

 

보건사업기획

국가가 국민의 보건의료 수요충족을 위해 자원을 활용하고 보건사업을 체계적으로 준비하는 과정,

기획이란 목표달성을 위해 현재를 변화시키는 전략적인 결정과정

 

기획의 특성

목표지향적, 미래지향적, 목표달성위한 수단, 행동지향성, 연속적 의사결정과정, 근거기반, 접근성, 지속성,

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PATCH모형Planned Approach to Community Health

지역사회 건강증진 및 질병예방 프로그램을 체계적으로 기획 수행하기 위함

미국질병 통제예방 센터에서 개발한 보건사업 기획지침, 건강증진 및 질병예방 프로그램을 기획하지위해 사용됨, 우선순위가 정해져있지 않은 우선순위 선정개발에 유용

 

미국 CDC(질병통제예방센터)Centers for Disease Control and Prevention

감염병 예방·통제, 만성질환 관리, 환경·산업안전보건, 건강증진 정책을 총괄하는 세계적 공중보건 기관

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PATCH 모형의 5단계

지역사회 조직화 (Community Organization) : 참여할 지역사회 선정, 지역회의 개최

자료수집 및 분석 (Data Collection & Analysis) 사망률, 이환률, 건강행위 지역사회에 소개함

우선순위 설정 (Priority Setting) 건강행위 우선순위 선정, 지역사회 목표설정

중재안 개발 (Intervention Development) 중재방안을 선정, 설계, 수행

평가 (Evaluation) 모니터링 전반적인 과정에 대한 사정

 

1980년대 미국에서 만성질환 증가와 건강증진 필요성이 생기면서 CDC가 지역사회 중심의 건강증진 프로그램을 효과적으로 기획·운영하기 위해 개발된 모형이라고 할수 있음

지역사회건강을 위한 계획적 접근 Planned Approach to Community Health

한국에서도 보건소 건강증진 사업에 적용되고 국제적으로 확산됨,

 

지역사회조직화 - 자료수집및 분석- 우선순위선정-중재안(실행사업)개발-평가

만성질환급증-한계가있다는 문제의식생김 => 지역사회 건강증진, 질병예방을 추진개발=>생활프로그램 개선운영, 캠페인 등 (만성질환 예방사업, 노인건강증진프로그램, 금연사업)

 

지역사회 조직화 → 자료수집 및 분석 → 우선순위 설정 → 중재안 개발 → 평가

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Mobilizing for Action through Planning and Partnership MAPP 모형

미국 NACCHO (National Association of County and City Health Officials)

미국 공중보건협회(NACCHO)가 개발한 지역사회 건강증진 기획 모형

주민이 전문가가 함깨하는 협력, 전략적 접근강조함

 

MAPP 모형의 6단계

1. 조직화(Organizing for Success and Partnership Development) 지역사회 협조

2. 비전 및 가치 설정(Visioning) 가치 목표 비전설정

3. 4가지 평가 수행(Four Assessments) 건강진단을 위한 평가

4. 전략적 문제 파악(Identify Strategic Issues) 평가결과로 문제도출

5. 목표 및 전략 수립(Formulate Goals and Strategies) 문제해결위해 노력

6. 실행 및 평가(Action Cycle) 실행, 사업 , 모니터링

 

MAPP 모형의 6단계

1단계 지역사회 조직화, 파트너십 개발

2단계 비전 설정하여 공유

3단계 4개영역에 대한 종합적이고 심층적으로 MAPP사정함

 

4개영역

지역사회 건강 상태 평가 (Community Health Status Assessment)

지역 공중보건 체계 평가 (Local Public Health System Assessment)

지역사회 인식 평가 (Community Themes and Strengths Assessment)

변화 동인 평가 (Forces of Change Assessment)

 

4단계 전략이슈확인(우선순위 문제 과제 선정)

5단계 목표 및 전략을 수립함

6단계 순환적 수행 (보건사업 기획, 실행, 평가)

 

 

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MAPP 모형의 4개 평가 영역

지역사회 건강수준 사정, 지역사회 보건체계사정, 지역사회 변화역량 사정, 지역사회 주요관심사와 강점사정

지역사회 건강수준 사정 (Community Health Status Assessment) 건강상태를 파악

지역사회 보건체계 사정 (Local Public Health System Assessment) 보건서비스 역량 사정

지역사회 변화역량 사정 (Forces of Change Assessment) 외부요인, 변화가능성 분석

지역사회 주요 관심사와 강점 사정 (Community Themes and Strengths Assessment) 주민의 관심사, 자원조사

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MATCH 모형은 “Multilevel Approach To Community Health”

PRECEDE-PROCEED 모형의 한계를 보완하기 위해 개발된 건강증진 기획 모형임

지역사회 건강증진 프로그램을 기획수행하기위한 체계적 모형

우선순위 정해져있다면 지역사회 보건사업 개발에 적합함

 

MATCH단계

1단계 목적설정 = 우선순위와 관련된 인구집단설정

2단계 중재계획 = 여러수준으로 나누어 다양한 접근방법 활동정함

3단계 보건프로그램개발 = 자원준비

4단계 실행(변화계획안작성, 중재가 효과적이면 증거수집)

5단계 평가(과정평가, 영향평가, 결과평가)

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MATCH 모형의 5단계

목표 설정 (Goal Selection) 건강증진사업 목표설정

중재 계획 (Intervention Planning) 중재전략 설계

프로그램 개발 (Program Development) 프로그램 구체화

수행 (Implementation) 계획된 프로그램 수행

평가 (Evaluation) 과정평가 = 계획대로 진행여부확인, 결과평가=목표달성여부, 영향평가= 보건사업이나 정책이 좋은 영향을 가져왔는가

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보건사업 기획과정

기획팀 조직=지역사회 현황을 분석=우선순위를 설정= 목표를설정=전략및 세부계획의 수립=실행=평가

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지역사회 현황분석의 정의

지역사회 보건사업 우선순위 정하고 맞춤형 전략을 수립하기 위한 자료를 확보하기 위해 분석함

인구학적특성, 건강수준, 생활환경, 사회경제적 조건, 보건자원 및 서비스 현황 등을 조사 분석함

조직업무 수행, 전략에 역량을 확인하고 장점, 단점, 기회, 위기를 평가하기 위해 경제적, 기술적, 사회적 자료를 체계적으로 수집하고 평가함

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현황분석 사용자료

1차=새롭게 수집한 자료 (주민조사)

2차=기존의 자료, 전국민대상 자료, 참고문헌(지역사회 건강조사, 국민영양조사)

지역사회건강조사= 가장 기초적이지만 유용성이 매우 큼-전국의 보건소를 통해 매년 실시하고 17개영역, 145개 문항구성, 표본가구에 거주하는 만 19세이상 성인

자료-인구자료, 사망자료, 상병자료, 건강형태

(사망신고자료, 출생신고자료,인구동태자료, 법정전염병 신속자료, 건강보험자료, 병원자료, 질병등록자료, 국민건강영양조사, 지역사회건강조사,

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표본가구 전체조사가 어려우니 단순무작위, 층화추출, 체계적추출, 집락추출 등으로 선정후 전체가구를 대신해서 참여하는 가구