[성인간호] 호흡기계

 

폐결핵(Pulmonary Tuberculosis, TB)

결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 폐에 발생하는 만성 감염성 질환으로 공가중 비말핵을 통해감염됨

투베르쿨린반응검사

양성은 결핵균, 활동성 결핵은 의미하지 않음

0-4mm 정상

5-9mm 의심

10mm 이상 양성

 

BCG접종 받은 적이 있으면 결핵항체가 양성으로 나타남

3회의 객담검체 AFB에서 양성이면 결핵으로 확진됨

객담배양검사는 가장 확실한 방법

흉부 X선은 PPD양성 대상자 결핵확진을 위함임

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폐결핵 치료

항결핵제 병용요법 , 1차약 투여 실패시 2차 결핵약 사용

1일 1회복용, 항결핵제는 여러약 복합해서 사용, 공복시 투여, 6개간이상장기간 복용(처방에따라) 1차 항결핵제 이소니아지드, 리팜핀, 피라진아미드, 에탐부톨, 리파부틴

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이소니아지드 (INH, Isoniazid) 말초신경병 간독성 =가장강력한 살균제

간기능 검사를 매달해야함, 과량투여시 피라독신 예방투여, 임신중 안전함, 제산제는피함,

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리팜핀 (RFP, Rifampin) 간독성주의, 소변이 주황색

이소니아지드와 함께사용, 비타민D효과 감소, 테오필린 효과감소,

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피라진아미드 (PZA, Pyrazinamide) 고요산혈증, 간독성주의, 간기능 요산검사함, 간독성 증상

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에탐부톨 (EMB, Ethambutol) 시신경염, 색각이상, 시력저하, 투약시작전 색깔판단력 검사, 적록색을 구분못함. 피부발진, 부작용은 약물 중지하면 없어짐, 리팜핀 대체약물,

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리파부틴 (RBT, Rifabutin) 간독성, 체액변색, 분비물이 오렌지 색으로 변색, 콘택트렌즈나 의복이 영구적으로 변색, 리팜핀대체약물

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리파펜틴(Rifapentine) 리팜핀투여시와 같은 주의 필요, 72시간간격 둬야함 잠복결핵(latent TB) 예방에도 사용

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약물치료는 2주 투약시 전염력 감소, 격리해제가능, 결핵예방접종은 BCG음성에게만 접종, 감염의 위험성 있는 경우 이소니아지드 예방투여

간호중재는 고단백, 고칼로리, 비타민 보충, 약제 복용 거르지않을것, 마스크, 일광소독, 환기

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