[성인간호] 호흡기계

 

외상성 호흡기 질환

 

비중격 만곡증

외상에 의해 비중격의 정중선이 한쪽으로 휘인경우 = 비폐색의 원인

코막힘, 후각기능저하,지속적인 코막힘 (특히 한쪽), 감기시 구강호흡가능,

심할경우 비중격 성형술 Septoplasty ->휘어진 코를 교정함

수술후간호 출혈증상관찰, 찬증기 흡입24시간,코위 얼음찜질,

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비출혈(Epistaxis)

코피라고 할수 있음 (코점막에서 혈관손상)

구강호흡발생. 구강간호 제공, 저산소증관찰=산소포화도 모니터링, 심하게 코풀기 금지, 아스피린, 비스테로이드성 소염제 사용,

후비공심지법=후비공 출혈시 응급지혈, 심지빠지면 기도폐색의 원인,

전비공심지법=비강앞부위 출혈 시 효과적

비중격을 손가락으로 5분압박, 코와 얼굴에 찬물찜질시행, (혈관수축)

똑바로 앉히고 얼굴 약간 숙이게함

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기흉(Pneumothorax)

흉막강내 공기가 들어와서 폐가 압박되어 무기폐가 됨, 폐가작아짐, 허탈됨

폐쇄성기흉(Closed pneumothorax) 외상없이 발생하는 기흉으로 선천적으로 허약, 폐포파괴, 자발성 기흉, 마른체형의 남성 등 = 날카로운 찌르는 듯한 통증, 흉관삽입 및 밀봉흉곽배액함

재발시 부분 늑막 절제

 

개방성기흉(Open pneumothorax) 외상으로 흉부 벽이 열러 흉막강으로 공기가 유입됨, 외상으로인한것이라 호흡곤란이 심함, 밀봉드레싱하여 공기출입차단

 

긴장성기흉(Tension pneumothorax) 청색증 발생,

공기가 흉막강으로 들어오는데 빠져나가지 못함

인공호흡기 사용 -> 즉시 바늘감압해서 공기배출함(중앙쇄골선 두번째 늑간에 큰바늘 삽입하ㅏ여 공기배출후 중앙액와선과 4번째 늑간공간이 만나는지점)

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혈흉 (Hemothorax)

흉막강내 혈액이 고임, 심장 큰혈관등 중요한 혈관 파열

단순혈흉 1500mL이하 혈액이 고임

심한혈흉 1500mL이상 혈액이 고임

객혈, 손상된폐 반상출혈, 저혈량성 쇼크

흉막천자시행하고 흉관삽입후 흉관배액, 손실된혈액 보충

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