[성인간호학] 국시공부

 

호만스 사인(Homan’s Sign)은 심부정맥혈전증(DVT)을 의심할 수 있는 임상적 징후

발목 배측굴곡(호만스호만스호만스) 장딴지통증 호만스장딴지 호만스장딴지

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우드램프검사 = (Wood’s lamp examination) = 자외선을 피부에 비추어 피부병변 특징을 이해하는것, 모발, 백반증, 진균, 세균 형광검사, 고압의 수은램프,

특정 질환이나 색소, 균에 따라 형광 발광을 나타냄.

수은램프는 수은 증기를 이용해 자외선(UV)과 가시광선을 방출하는 고강도 방전 램프

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우드램프검사하면 자외선, 야광, 형광, 수은램프, 피부, 진균, 세균

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직접도말검사 (Direct smear test)

환자의 검체(객담, 혈액, 분비물, 피부 병변 등)를 직접 슬라이드 글라스에 얇게 펴 바른 뒤, 염색하여 현미경으로 관찰

청크 도말 검사 (Chunk smear) 결핵균 검출 ,옴검사,

KOH 도말 검사 (KOH smear) 진균, 칸디다 균 발견

도말(塗抹)은 한자로 바를 도(塗), 바를 말(抹) → 바르다, 펴 바르다

도말= 검체에 슬라이드 유리위에 얇게 바르다, 펴바르다,

수포성질환, 옴, 칸디다균 등 의 확인

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첩포검사(피부첩포검사, 패치검사 (Patch test, 피부 첩포 검사)

알레르기 원인물질을 피부에 넣어 반응관찰, 접촉피부염의 알레르기 확인

농축된 알레르기원을 피부에 도포(패치를 붙힘48시간) 20분 후에 떼어내면 부종 수포형성 유무를 확인함 1주일후 다시 평가하기도함

첩포-알레르기-패치 첩포-알레르기-패치

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우드램프 야광 수은램프 형광 피부병변 표피 자외선

도말 진균, 유리, 슬라이드, 곰팡이, 칸디다

패치 피부,알레르기, 패치, 48시간

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pca자가조절형

PCA 자가조절형(Patient Controlled Analgesia, PCA)

약성 진통제(예: Morphine, Fentanyl).

 

 

통증 역치(Pain threshold)“아프다”라고 느끼기 시작하는 지점이 통증 역치

과량투여시 호흡수 억제 위험성,

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헤모글로빈(Hemoglobin, Hb)

남성: 13 ~ 17 g/dL 여성: 12 ~ 16 g/dL

헤마토크릿(Hematocrit, Hct)

남성: 40 ~ 50% 여성: 36 ~ 46%

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식도정맥류 (Esophageal varices)

만성 B형·C형 간염, 알코올성 간질환, 비알코올성 지방간염 등으로 간이 딱딱해지면 문맥압이 상승하고 혈관이 확장해서 정맥류가 형성되고 파열됨

간경변증으로 문맥압 상승으로 식도하부 정맥이 혹처럼 부풀어오름,

파열시 대량출혈

 

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크론병(Crohn’s disease)

소화기계에서 발생할 수 있는 만성 염증성 장질환

설사·복통·체중감소가 대표 증상, 20대에게 발생, 작은 창자 깊게 침범, 육안으로확인가능

 

물설사, 지방변, 고열, 바륨관장 적용, 대변검사, 혈액검사

peyer's patches 부종이 생기고 두껍게 부풀어 오르는 보라색 육아종

Peyer’s patches(파이어스 패치)는 소장, 회장(ileum) 부위에 모여 있는 림프조직 덩어리

간호중재

장을 휴식시키고 면역력 증강을 위해 영양요법을 함, 최소한의 신체활동함, 통증조절, 마약성 진통제 사용금지, 잦은 설사, 출혈, 수분 전해질 보충(설사) 저잔여, 저지방, 고단백식이 섭취, 비타민 비12 공급 , 비경구 영양요법 실시할수 있음, 고무기질 식이,

Burrill Bernard Crohn (1884–1983). 크론이 소장의 말단부에 만성적인 염증이 반복적으로 발생하는 환자를 보고 크론병이라고 명명되었음, 소화관 전체에 발생할수 있음

입-항문까지 가능

대표증상 설사복통체중감소피로

 

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궤양성대장염(Ulcerative colitis)

대장에만 국한되는 만성질환으로 결장암의 위험 크다. 크론병과달리 대장에만 발생,

30-50세에서 발생, 가족적 유전, 세균감염, 면역력 저하, 얕게 궤양이 침범

직장-대장전체 호발가능, 점막하층만 침범. 탈수, 발열, 단백질 감소, 좌측 아랫배 압통, 심한구토, 설사로 대사성 산증, 천공, 복막염, 바륨관장, 대변검사, 혈액검사

지사제 투여, 배변양상 관찰, 소량씩 자주섭취, 짜지않고 자극적인음식, 자가면역력 보충

통증완화-진통제, 항경련제, 복압증가 주의,

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크론벙, 궤양성 대장염의 치료

장기간 스테로이드, 지사제투여, 설파살라진의 부작용 엽산 흡수 방해,