[성인간호학] 국시공부

 

간성혼수환자 간호중재

고단 고탄 고비 ABCK 엽산식이 제공, 저지방,저염, 비타민K권장

소양증시 미지근한 물목욕, 목욕후 로션, 조이지 않는 의복, 시원한 환경, 항히스타민제

 

간성뇌병증 환자

지남력 평가, 네오망잉신 경구투여, 락툴로스 관장실시, 낙상예방, 고탄, 저단, 저염, 저지방 식이

전해질 교정, 변비예방 =단백질, 노폐물

 

AST (Aspartate Aminotransferase) 0 ~ 40 U/L 간, 심장, 근육에 존재하는 효소. 간 손상 시 상승

ALT (Alanine Aminotransferase) 0 ~ 40 U/L 간 특이적 효소. 간세포 손상 시 상승

혈소판 (Platelet, PLT) 150,000 ~ 450,000 /㎕ 혈액 응고에 관여. 감소 시 출혈 위험, 증가 시 혈전 위험

혈중 암모니아 (NH₃) 성인:10-80 µg/dL

단백질 대사 부산물. 간에서 요소로 전환되어 배출. 상승 시 간성 뇌병증 위험

총 빌리루빈 (Total Bilirubin) 0.1 ~ 1.2 mg/dL 적혈구 파괴 후 생성되는 담즙 성분. 상승 시 황달, 간질환, 담도 폐쇄 의심

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간이식후 면역 억제제 스테로이드, 카트로리무스, 시클로스포린스테로이드

스테로이드 (Steroids, Prednisolone 등)면역반응 억제, 염증 감소

타크로리무스 (Tacrolimus, 상품명 Prograf 등) 강력한 면역억제 효과, 간이식에서 사용ㅇ

시클로스포린 (Cyclosporine) 타크로리무스와 유사

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페니토인(Phenytoin, 상품명 Dilantin 등)은 대표적인 항경련제

프로프라놀롤(Propranolol)은 대표적인 비선택적 베타차단제(β-blocker)

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완전비경구영양(TPN, Total Parenteral Nutrition)과 저혈당(hypoglycemia)관련

완전비경구영양(TPN)과 저혈당의 관계

TPN 중단 시 저혈당 =포도당을 정맥으로 공급하기때문

인슐린 반응 TPN에는 고농도 포도당이 포함되어 있어, 체내에서 인슐린 분비가 증가

혈당 모니터링: TPN 주입 중·중단 후 모두 혈당을 자주 확인.

 

저혈당증 혈당이 70이하로떨어짐

신경저혈당증상

쇠약감, 피로, 두통, 건망증, 정신착란, 경련 등

자율신경계증상

부교감=배고픔,허기, 이상감각

교감=빈맥,심계항진,과민

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저칼륨혈증 (< 3.5 mEq/L) 근육저하있음, 구토,설사, 이뇨제, 근육약화, 부정맥

고칼륨혈증 (> 5.0 mEq/L) 신부전,약물, 칼륨이뇨제 등, 조직손상, 근육마비

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무릎 관절치환술 (Knee Arthroplasty, Knee Replacement)

무릎관절을 인공관절로 대체함

탈구예방함, 48시간동안 수술받은 다리는 베개위에 올리고 무릎 굽히지않게함

다리모음막기, 베개나 부목 사용, 1-2일 수술후 다리올리고, 힘주기운동시작,

수술후 3-5일 하루에 3-4회씩 능동적 굽히기 시작

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프로세미드(Furosemide, 상품명 Lasix 등)는 대표적인 고리이뇨제(loop diuretic)