[여성간호학] 임신성 고혈압 (PIH, Pregnancy-Induced Hypertension)

 

임신성 고혈압 PIH

임신성 고혈압(PIH, Pregnancy-Induced Hypertension)

 

초산부, 전자간증의 과거력, 프로스타 사이클린은 혈소판의 응집을 억제하고 확장시킴,

트롬복산 A2는 반대로 역할을 함

두개의 물질이 균형일 이루지 않을때 발생함

 

프로스타사이클린(Prostacyclin, PGI₂) = 혈소판응집억제

트롬복산 A2(Thromboxane A2, TXA₂)는 혈소판에서 생성되는 강력한 혈소판 응집 촉진제,혈관수축제

 

전신 홍반성 낭창(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)은 피부, 관절, 신장, 폐, 신경 등 전신에 염증을 일으키는 대표적인 만성 자가면역 질환

---

전신 홍반성 낭창, 첫임신, 35세이상, BMI30이상, 임신성당뇨, 사산경험 등이 임신성 고혈압의 발생비율이 높음

 

---

임신성 고혈압의 병태생리

세동맥혈관수축 + 혈관경련 + 혈관손상

태반형성 과정에서 태반혈관 생성을 저해하는 물질이 나타남,

SFLT-1

 

sFlt-1 (soluble Fms-like tyrosine kinase-1)는 임신 중 태반에서 분비되는 항혈관생성 인자(anti-angiogenic factor)

태반 혈관 형성을 억제하는 중요한 물질

 

임신2기에 측정후 높게나오면 주의깊게 관찰해야함

---

임신성 고혈압 PIH의 위험요인

임신전 : 20세 이하 / 35세 이상, 영양결핍, 만성고혈압, 당뇨, 임신고혈압 유전력

임신후: 다태임부, 포상기태, 양수과다증, 큰태아

---

임신 20주전에 혈압이 상승된 임부, 임신2,3기 혈압이 지속적으로 높아질때

 

롤오버 검사 테스트

28-32주 초임부인 경우 사용됨

임부를 좌측위로 15-20분정도 눕힘, 혈압측정후 등쪽으로 굴려서 다시 5분뒤 혈압측정함,

이완기가 20mmHg이상 상승한 임부는 임신성 고혈압

---

임신성 고혈압의 원리

혈압이 높아지고 혈관수축 됨 → 혈액관류감소

 

ⓐ신장혈액흐름감소, 사구체여과율 감소, 단백뇨 발생

ⓑ간 혈액 감소, 간비대,

ⓒ망막 세동맥 수축, 흐릿한시야

ⓓ태반 내 혈액 감소, 자궁수축 증가

ⓔ뇌부종, CNS흥분, 오심구토경련

ⓕ혈액내 혈액량 감소,

ⓖ호흡곤란, 폐부종

ⓗ파종성 응고장애, 혈액시간 응고지연