[여성간호학] 국시공부

 

임신오조증

오심, 구토 발생, 체중저하, 영양결핍, 케톤뇨증, 탈수,

간호중재=저칼륨혈증예방, 말초신경질환예방, 항오조증 약물사용, 구토증상개선 코르티코스테로이드

소량씩 자주섭취, 충분한 휴식,

 

임신성고혈압

단백뇨없음이 특징 혈압 140/90보다 높다,자간정증의 전단계일수 있음, 임신전에는 미산부 , 저체중, 비만, 영양결핍, 고혈압성 질환의 가족력, 당뇨, 신장질환이 원인

임신중에는 포상기태, 양수과다, 큰태아, 초임부, 다태임신, 사구체염, 태아수종

 

롤오버 검사 임신 28-32주 사이 초임부의 임신성 고혈압 예측 검사 시행

임부를 굴려 혈압을 측정하고 5분후 다시 측정하여 이완기 혈압이 20이상 상승하면 임신선 위험군으로 본다

 

임신성고혈압

단백뇨없음, 140/90이상

 

자간전증

140/90이상, 단백뇨 300이상, 고혈압, 단백뇨, 체중증가, 부종, 희미해진 시야,

 

자간증

발작+경련 자간전증의 심각한 상태, 흥분이나 경련, 두통, 심한단백뇨, 시각장애

 

HELLP증후군

 

H (Hemolysis): 적혈구 파괴 → 빈혈, 황달, 피로

EL (Elevated Liver enzymes): 간 효소 상승 → 간 손상, 상복부 통증

LP (Low Platelets): 혈소판 감소 → 출혈 위험 증가

 

HELLP 증후군이라는 자간전증의 변형은 임신의 1% 미만 발생

HELLP 증후군이 있는 여성은 용혈(적혈구 파괴), 간 검사 상승 및 낮은 혈소판 수가 나타남

HELLP 증후군이 있는 대부분의 임신부는 혈압이 높고 소변에 단백질이 포함되지만 그렇지 않은 경우도 있음

 

임신36주 이전 증상이 나타남, 원인은 자간전증과 밀접한 관련이 있음

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경증자간전증(Mild Preeclampsia)

정기적인 혈압, 소변검사 단백뇨관찰, 300이상인지,

중증자간전증 (Severe Preeclampsia)

황산마그네슘 투여 => 경련조절하고 혈압 하강시킴, 호흡수 12이하, 맥박혈압저하, 심부건반사 소실시 투여중지해야함, 독성반응 관찰, 저혈압 및 소변량 감소 시 중단

부종관찰

 

자간증(Eclampsia)

자간전증에서 혈압상승, 소변에 단백뇨가 발견되었는데 치료하지 않으면 자간증 경련이 일어남, 대부분 20주에 발생하지만 34주 이후에 발생하는 경우가 있음,

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자간전증과 헬프증후군의 구분

자간전증은 20주 이후 고혈압발생, 부종, 단백뇨 경련의 위험성, 황산마그네슘 투여, 저혈압발생시 중단

해야함,

 

헬프증후군은 혈소판감소, 간효소상승, 용혈의 줄임말 28주 이후 출산직후 나타나느네 극심한 피로, 황달, 출혈경향이 있고 DIC위험,신부전 등의 위험성이 있음 =자간전증의 합병증

 

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임신성 당뇨병

임신중 처음 발견되는 당대사 장애, 태반호르몬이 인슐린작용을 방해한다 (태반호르몬은 태반락토젠, 에스트로겐, 프로게스테론) 코티솔, 성장호르몬 등이 인슐린 저항성 증가시킴

정상일 경우 췌장에서 2-3배의 인슐린을 분비하여 정상혈당을 유지하지만 그렇지못할경우 임신성당뇨가 발생한다

 

 

임부에게미치는 영향 = 비뇨기계감염, 임신성고혈압 위험증가, 태아거구증으로 제왕절개해야함, 케톤산증(과혈당, 케톤뇨), 산후출혈의 빈도,

태아,신생아에게미치는영향=거구증, 고빌리루빈혈증, 호흡장애증후군, 저칼슘혀ㅕㄹ증,

 

OSTT검사로 선별한다

포도당 50G 경구투여검사 1시간후 혈당측정 130/140이상이면 양성

양성일경우 100G포도당 경구당부하 검사 실시

 

경구투여 검사(Oral Glucose Challenge Test, GCT) 50g 포도당을 마신 뒤 1시간 후 혈당 측정

경구당부하 검사(Oral Glucose Tolerance Test, OGTT) 100g 포도당을 마신 뒤 공복·1시간·2시간·3시간 혈당 측정

 

검사의 목적과 선별방법이 다르기에 이름이 다른것,

 

공복시혈당 95이상, 1시간후 180이상, 2시간후 155이상, 3시간후140이상

 

32주에 다시검사함

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NYHA 분류(New York Heart Association Functional Classification)

심부전(Heart Failure) 환자의기능적 상태를 평가하는 가장 널리 쓰이는 분류법

환자의 활동능력을 4단계로 나눔

 

Class I 신체활동 불편감이 없고 심부전흉통 없음

Class II 안정시 증상이 없지만 활동시 흉통이나 심계항진이 있음

Class III 신체활동제한 많고 호흡곤란 흉통등이 있음

Class IV 모든활동에 불편함이 있고 안정시에도 통증

 

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갑상선 기능장애

갑상샘 기능 항진증 (Hyperthyroidism)항진증 → “빨라진다”

T3,T4상승, 갑상선 호르몬, 신체대사가 과도하게 활성화됨, 그레이브스병 발생, 배란임신 불가능해짐, TSH과다분비, 체중감소, 더위민감, 안구돌출, PTU투여, 다한, 방사성 요오드, 수술, 베타차단제(증상 조절) 빨라지고억제

 

갑상샘 기능 저하증 (Hypothyroidism)저하증 → “느려진다”

호르몬이 부족하여 신체대사가 저하됨, 선천적 갑상선 발달이상, 갑상선 호르몬제(Levothyroxine) 복용, TSH증가, 추위민감, 느려지고 보충 T3,T4 감소 하시모토 갑상선염(자가면역)

 

 

항진증: 대사 ↑, 체중 ↓, TSH ↓, 치료는 억제

저하증: 대사 ↓, 체중 ↑, TSH ↑, 치료는 보충