[여성간호학]월경 폐경 간호

 

여성 생식기 건강사정 유의사항

 

프라이버시보호, 쇄석위, 질좌약, 질세척여부 (1-2일전 검사), 현재월경중인지, 소변보고 방광비울것, 복부먼저사정-> 외생식기검진-> 질경검사-> 검사물채취->양손진찰함

 

외생식기검진

대음순벌려 부종,염증, 스킨샘,요도구,열상, 분비물 사정

사정부위=스킨샘, 바르톨린샘, 외음부, 요도

 

내생식기검진

질경검사 질구를 벌리고 기계삽입,

양손진찰법 한손을 치골결합과 제와사이 복부에 넣음, 자궁크기 직장등 사정

직장-질검사,윤활제를 질과 항문에 넣고 힘을줌

항문검진

pap smear검사

(자궁경부세포검사)는 자궁경부암을 조기 발견하기 위한 대표적인 여성 건강검진

만20세이상 여성 2년이 1회 무료제공

자궁경부암 및 전암성 병변 조기 발견

HPV(인유두종바이러스) 감염 여부 확인

 

질경(speculum) 삽입 → 자궁경부 노출->브러쉬나 면봉으로 자궁경부 세포채취함

세포를 실험실로 전달해서 현미경으로 확인(후질원개)

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월경간호

월경이란

자궁내막이탈락되어 혈액과함께 배출되는 현상, 정자가 들어오지않았을때에 혈액배출

월경기 (Menstrual phase) 에스트로겐 ↓, 프로게스테론 ↓

증식기 (Proliferative phase) 난포 성장, 에스트로겐 ↑, 자궁내막 두꺼워짐

배란기 (Ovulation) 에스트로겐 급증 → 난자배출

분비기 (Secretory phase) 황체에서 프로게스테론 ↑ (난포가 터진 자리(난포 잔여 조직)가 황체(corpus luteum)로 변함) 자궁내막 에서 착상준비, 임신가능하게만듦

월경전기 (Premenstrual phase) 임신 실패 시 황체 퇴화 → 호르몬 ↓ → 다시 월경 시작

 

 

황체: 배란후 난포가 변해서 생기는 조직, 역할은 프로게스테론분비

황체호르몬은 프로게스테론호르몬과같은말

황체와 황체호르몬은 다르다

 

 

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생리적무월경(Physiologic Amenorrhea) 정상적으로 월경없음

임신,폐경기이후, 사춘기전

 

원발성무월경(Primary Amenorrhea) 14세가되어도 이차성징없이 초경없음,

원래부터 초경이없음, 만 16세가되어도 초경이없음, 이차성징과 관계는 없음

무자궁증, 선천선 무월경 등이 있을수 있음

 

속발성무월경(Secondary Amenorrhea)

6개월이상 월결을 안함, 월경주기를 3회이상 건너뛰고있음

월경을 하다가안함

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월경전 증후군(PMS, Premenstrual Syndrome) 일상생활 안될정도로 복잡한 증상이 나타남

유방통, 우울, 수면장애, 불안, 피로, 손과발 부음, 근육통

스트레스감소할것, 카페인의 섭취줄일것, 월경일지 작성,미네랄보충, 저염식이

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원발성 월경곤란증 (Primary Dysmenorrhea)

원인없이 발생하는 월경통

초경시작후 6-12개월이내발병

프로스타글란딘이 자궁내막에서 과다분비 ->자궁수축->통증유발

(NSAIDs(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, 비스테로이드성 소염진통제) 복용, 온열요법,

 

NSAIDs의 특징

비스테로이드성: 스테로이드 호르몬과는 달리 구조·작용이 다름

COX(Cyclooxygenase) 효소 억제 → 프로스타글란딘 합성 감소

결과: 염증·통증·발열 완화

아스피린, 이부프로펜, 인도메타신 등

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속발성 월경곤란증 (Secondary Dysmenorrhea)

월경곤란발생함, 초경후 수년발생, 자궁내막증식증, 자궁내막증, 자궁근종, 골반염증성질환, 선전성 자궁기형 주로 30대 이후에 발생 골반염증질환(PID) 등

월경기간 수일전 부터 통증, 월경기간 내내지속되고 원인질환 치료필요

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폐경기의 호르몬 변화

폐경전기 (Perimenopause, 전폐경기)

에스트로겐 분비가 저하되면서 자극을 받아 FSH분비가 증가되어서 난포성숙을 촉진시키고 월경주기가 단축됨 23-25일정도(폐경이 오기전 수년간과도기)

 

주폐경기 (Menopause)

비정상적으로 배란성, 무배란성 월경을 하며 난포소실이 가속화되고 FSH분비가 증가되어 월경주기가 불규칙해짐

난소 기능 소실 → 에스트로겐·프로게스테론 급격히 감소, FSH·LH 상승

 

폐경후기 (Postmenopause)

LH증가, 월경후 1년간 없을경후 최종폐경

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폐경기

혈관운동 증상 (Vasomotor symptoms) 안면홍조, 발한, 에스트로겐 감소로 모세혈관 확장,

심혈관계는 LDL이증가함, 관상동맥 질환위험성

자율신경계의 변화 모세혈관 수축, 이완발생(갱년기)

골관절계 골다공증, 골소실 가속화, 골밀도 저하,

비뇨생식기 변화 (Urogenital symptoms) 질건조,위축 : 성교통 (dyspareunia)

골다공증->우유,치즈,녹황색채소, 생선, 멸치등

질감염위험성증가.요도감염위험성 증가

 

콩두부 섭취, 케겔운동강화,

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