[여성간호학] 국시공부

 

4주

심장발달 3주말, 심장박동 시작, 산소교환은 태반에서 이뤄짐

신경관이 형성되고 중추신경계로 나뉘어짐

 

6주

태아의 간, 혈액형 구분 항원이 적혈구 존재 = 간의 조혈기능 시작=

 

8주

고관및 난소의 구분이 가능해짐

테스토스테론의 분비가 없으면 여성으로 성분화됨,

 

12주

성별 구분 가능 외생식기 구별가능 소변생성됨 손발톱생성

 

16주

폐탄력섬유생성 장태변 머리카락, 지문생성

 

20주

태동이느껴짐, 인슐린생성

 

24주

양수 내 lecithin/sphingomyelin(L/S) 비율은 태아의 폐 성숙도를 평가하는 지표로, L/S가 2:1에 도달하면 폐 성숙이 충분히 이루어졌다고 볼 수 있음

 

Lecithin(레시틴): 태아 폐에서 만들어지는 폐 표면활성제(surfactant)의 주요 성분. 폐포가 잘 펴지고, 출생 후 숨을 쉴 때 폐가 무너지지 않도록 도와주는 역할

Sphingomyelin(스핑고미엘린): 태아 폐 성숙과는 크게 관련 없는 지질 성분. 비교 기준으로 사용

L/S 비율이 2:1 이상이라는 것은 레시틴이 스핑고미엘린보다 두 배 이상 많다는 뜻이고, 이는 폐가 성숙해서 출생 후 호흡곤란증후군(RDS) 위험이 낮다는것

 

L/S 비율이 2:1 => 태아가 숨쉴 준비가 됨

 

28주

폐포표면에 레시틴 형성, 고환내려옴,

 

30-31주

모체소리인식하고 피부 핑크색

 

36-40주

솜털 거의없어지고 L/S =2:1 폐성숙(숨쉴준비완료)

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추정적징후

월경중단, 유방변화, 여성이 느끼는 변화, 임신이아닌경우 있음,

모아애착증진, 첫태동(추정적징후인 이유는 임신을 알게되면서 아이를 돌볼 마음가짐이 생기므로 모아애착증진은 추정적징후)

 

가정적징후

의료인이 볼 수 있는 객관적 증상, 여러가지 징후

Hegar’s sign: 임신 6~8주경, 자궁 하부가 부드러워지는 현상. 자궁협부변화

Goodell’s sign: 자궁경부가 부드러워지는 변화. 자궁의연화 =6-8주

Chadwick’s sign: 질 점막과 자궁경부가 청색으로 변하는 현상(혈류 증가 때문).

자청색=체드윅

Braxton Hicks contractions: 불규칙한 자궁 수축.무통성 16-18

Ballottement: 내진 시 태아가 위로 밀렸다가 다시 내려오는 느낌. 부구감으로 선진부를 건드리면 양수가 반동하여 태아반동이느껴짐

 

확정적징후

태아심박동, 도플러 태아심박동기(Doppler Fetal Heart Monitor) 초음파로 들음

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자궁저부높이 (Fundal OF Height) HOF

12 치골결합상부

20 제와부 아래 2횡지 2FB

24 제와부 바로위(배꼽바로위)

28 제와부 위 3횡지 3FB

36 검상돌기 바로 아래까지

 

1FB는 1.5 2센치

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자궁경부세포진검사 (Pap smear, Pap test) 자궁경부암을 조기에 발견하기 위한 검사

 

프로게스테론 = 자궁내막유지, 임신지속유지

프로스타글란딘= 자궁수축유도, 분만유도제 ,생리직전 자궁수축을 유도해 생리혈을 배출시킴, 생리통완화

 

프로스타글란딘 질정제(Prostaglandin vaginal suppository)

분만유도시 사용, 인공유산 태아배출에사용, 출산 전 경부를 부드럽게함

자궁평활근을 자극해 수축을 유도함 = 옥시토신과 다른점은 옥시토신은 어느정도 개대된 상태에서 분만진행하지만 프로스타글란딘은 경부가 단단할때 사용

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잔류태반(Retained placenta) 아기가 나온뒤 30분 이내에 태반이 나와야함, (태반유착, placenta accreta)시에도 잔류태반이 생길 수 있음

감염위험성->자궁내막염 감염 선홍색 질출혈

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자궁수축억제제 (uterine relaxant, tocolytic drug) 임신을 유지하는 경우는 주로 조산 위험이 있을 때

조산이 시작되면 태아가 더 자라게 하기 위해 일시적으로 분만을 지연시킴

자궁평활근을 이완시켜서 자궁수축을 억제시킴

태아의 폐성숙 시간을 확보시킴, (저혈압, 빈맥, 호흡곤란의 위험성)

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자궁경부상태

임신말기 = 자궁경부 닫힘 개대0cm 소실0%

초기진통 = 조금씩 열리고 짧아짐 개대 1-3cm 소실30-50%

활발한 진통기 = 빠르게 열리고얇아짐 개대 4-7cm 소실80%

이행기 = 거의 완전히 열림 개대 8-10cm 소실 100%

분만기 = 개대 10cm 소실 100% 출산가능

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개대기 (자궁경부가 열림, 0-8cm 100%) 이행기 (완전히 열림 8-10cm 100%)

분만기 (아이가 산도를 통해 나옴 10cm 100%) 태반기 (출산후 태반 배출 30분이내나옴)

 

경막외 마취 교감신경 차단-> 혈관확장->저혈압발생

수액의 정맥주입 속도를 증가시킨다

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융모양막염 = 양수에 세균 발생함,