[여성간호학]임신성 당뇨,빈혈,rh동종면역

 

임신성 당뇨(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)

임신중 당뇨가 발견되는것,

35세이상, 다태임신,

태반호르몬분비 = 태반에서 (hPL(human placental lactogen), 에스트로겐, 프로게스테론, 코르티솔)등이 분비됨, 이러한 호르몬들은 인슐린 길항작용을 하고 혈당을 높임->인슐린 저항성 증가->혈당이 상승됨-> 췌장의 기능이 충분하지못함

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임신성 당부하검사 (Oral Glucose Tolerance Test, OGTT)

24-28주 시행, 태반호르몬으로 인슐린 저항성이 가장 심해짐

 

50g당부하검사실시 1시간후 140초과 다시 실시

100g경구 당부하검사실시

 

공복 혈당 ≥ 92 mg/dL

1시간 혈당 ≥ 180 mg/dL

2시간 혈당 ≥ 153 mg/dL

3시간 혈당 ≥ 140mg/dL

중에 초과2개면 진단됨

 

임신성 당뇨가 태아에게 미치는 영향

태아거구증, 저혈당증, 저칼슘혈증, 고빌리루빈혈증, 호흡곤란, 선천성기형,

임부에게는 양수과다증, 캐톤산증, 케톤뇨, 산증, 태아거구증, 산후출혈

 

식이조절(적절칼로리, 영양섭취, 규칙적운동, 태아사정), 분만후 정기검진, 약물치료

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빈혈(Anemia in pregnancy)

임신중 혈액량 증가로 혈액이 희석됨, 철분결핍, 생리적 빈혈발생, 엽산결핍, 만성질환, 비타민 B12 결핍

경구용 철분제를 오렌지주스와함께복용

WHO 기준: Hb < 11 g/dL → 임신성 빈혈

중증 빈혈: Hb < 7 g/dL

오렌지 주스와 함께 복용 → 비타민 C가 철분 흡수 ↑(우유금지)

철분 풍부한 음식: 붉은 살코기, 간, 시금치, 콩류

엽산·비타민 B12 보충

액상 철분제(liquid iron supplement)를 복용할 때는 빨대를 사용하는 것이 권장(목넘김쉬움)

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rh동종면역(Rh isoimmunization)

Rh 음성 산모가 Rh 양성 태아를 임신 ->태아 적혈구가 산모 혈액에 들어와 항-D 항체가 형성->둘째임신시 태아 적혈구를 공격해 심각한 합병증을 유발

 

분만후 72시간 이내에 항-D 면역글로불린(Rho(D) Ig) 투여해야함

로감 rho gam 투여 임신28주이후 예방적으로 투여해야함 분만후 72시간 전 투여해야함