[여성간호학] NST,CST, 조기,후기,가변성감퇴, 융모생검

 

무자극검사(NST, Non-Stress Test)

태아의 심박수 변화측정, 태아의 건강상태평가하고 심방동은 자궁의 수축없이 관찰함

정상 반응 20분 내 태아박동이 15이상 15초이상 상지속하는것이 2회이상

비반응성일 경우 : 문제증상

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자궁수축검사(CST, Contraction Stress Test)

태아에게 인위적으로 스트레스를 주어 태아심박동 측정(자궁수축으로 스트레스를 줌)

옥시토신 투여하거나 유두 자극으로 자궁수축을 유발해서 태아심박동을 파악한다

 

자궁수축검사방법은 반좌위나 좌위자세에서 복부에 전자모니터를 부착하고 유두, 옥시토신 으로 자궁수축유발한후 수축하면서 태아의 심박동수 파악함

30분-3시간 정도 파악함

자궁수축시 후기감퇴가 반복되면 태아저산소증 의심

 

태아음성CST 10분동안 3회 수축, 후기감속없음= 정상

태아양성CST10분동안 3회수축, 후기감속보임 =태아저산조증, 질식,

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양수천자(Amniocentesis)

임신 15-20주경 시행함

자궁내 양수 채취해서 태아상태사정함, 태아염색체, 유전질환 조기진단함

임신 16주 태아소변으로 양수양 증가

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양수천자 검사내용은?

임신부 복부에 바늘삽입, 양막강에서 양추 채취, 16주이후권장, 초음파로 태반위치확인 빨리 바늘 삽입, 20-30양수채취,

다운증후군(Trisomy 21), 에드워드증후군(Trisomy 18), 파타우증후군(Trisomy 13) 확인

염색체 구조이상, 양수 내 알파태아단백(AFP) 수치 측정(무뇌아,이분척추등)태아기형확인, 폐 표면활성제 지표 확인

 

알파태아단백(AFP) 수치 측정

고수치 → 무뇌아(anencephaly), 이분척추(spina bifida), 복벽 결손 등 기형 의심

저수치 → 다운증후군(Trisomy 21) 등 염색체 이상 가능성

 

폐 표면활성제 지표 확인

L/S 비율 (Lecithin/Sphingomyelin ratio) ≥ 2.0 → 폐 성숙, 출생 후 호흡곤란증후군(RDS) 위험 낮음

알코올1CC양수1CC혼합->표면의 거품이나는지 사정, 발생시 음성,2:1

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융모생검(CVS, Chorionic Villus Sampling)

다운증후군 검사, 페닐케톤뇨증 드으이 검사

초기 태아염색체이상을 조기에발견함

임신10-12주 양수천자보다 더 빨리함,

질이나, 복부로 소량 융모돌기를 흡인하여 검사함,

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태아심음 120-160

NST 20분간 태아심음이 15박동 이상, 15초이상 지속이 2회이상

CST 자극을 줄때 반응이 있음 10분동안 3회수축 (-)

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조기감퇴(Early deceleration)정상반응, 자궁수축시작과 동시에 수축, 회복,

원인은 태아머리(아두)압박

 

후기감퇴(Late deceleration) 원인은 태아저산소증, 자궁과 태반의 부적절순환

옥시토신 중단, 체위를 좌측위로변경, 응급분만고려, 수액공급, 산소투여,

태아심박동이 수축극기에서떨어지기시작함, 자궁수축 극기(peak) 이후 심박동이 떨어지기 시작

수축이 끝나야회복 =수축보다 늦게 나타나는 심박동 감소

위험신호,분만시행, 제왕절개

 

가변성감퇴(Variable deceleration)

제대 압박(umbilical cord compression) → 태아 혈류 일시적 감소

자궁수축과 관계없음, 태아심음 감퇴발생, 내진으로 제대탈출확인

원인: 제대압박, 변형된 트랜델렌버그자세, 좌측위

변형된 트렌델렌버그 자세(modified Trendelenburg) → 제대 압박 완화

좌측위(left lateral position) → 자궁혈류 개선

산소수액공급

내진시행:산모의 질 내로 손가락을 넣어 태아 선진부(머리, 둔부 등)와 함께 제대가 만져지는지 확인

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