[성인간호] 호흡기계

 

폐색전증 (Pulmonary Embolism)

혈전, 지방, 공기등이 정맥에 유입되어 폐혈관이 폐쇄됨, 혈류가 막히는 상태,

DVT가장흔한원인, 저산소증,

간호중재

항응고요법, INR2.0-3.0 까지 치료(항응고환자치료는 이렇게함)

 

INR (국제 정상화 비율): 프로트롬빈 시간(PT)을 국제적으로 표준화한 값

와파린 니터링

INR 혈액 응고 시간이 길어짐 → 출혈 위험 증가 상승시

INR ↓ (낮음) 혈액 응고가 빨라짐 → 혈전 위험 증가

INR(International Normalized Ratio) 수치는 혈액 응고 상태를 평가하는 지표로, 정상 범위는 약 0.8~1.2

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APT 1.5-2.5배로 유지 4시간마다검사

7-10일 헤파린

 

PT 를 정상의 1.5-2배로유지 4시간마다검사 와파린은 헤파린 중지 3-5일부터 시작해서 3-6개월간 계속 투여

 

혈전용해 요법 유로키나제, 스트렙토키나제 T-PA사용

다리 상승 20도 정도, 정맥귀환 촉진

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급성호흡 증후군(ARDS)(ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrome)

폐질환 기왕력이 없으나 호흡곤락 등 심각한 저산소증을 보이는경우(급성)

원인은 직접적인 폐손상,쇼크,아스피린 헤로인과다섭취, 수혈,췌장염등

X-RAY상 광범위한 양측성 침윤, PACO2 상승

기관내관 삽입(Endotracheal intubation),

호기말 양압호흡(인공호흡기에서 호기끝에 일정압력 유지, 폐포가 무너지지않게함), (PEEP, Positive End-Expiratory Pressure) 또는 지속성 기도양압(CPAP, Continuous Positive Airway Pressure)(자발호흡 환자에게 호흡전과정에 일정한 양압을 지속적으로줌) 적용,

 

PEEP 부작용긴장성 기흉 호흡음 사정 -> 공기가 흉막강에 계속 들어와 빠져나가지 못해 압력이 증가하는 상태(긴장성기흉)