[성인간호] 감각기능

 

망막박리 (Retinal Detachment)

망막 바깥쪽 색소상피세포층,안쪽이 문제가됨 그사이체액이 고임

열공성 망막박리 물리적힘에 의해발생하는것

견인성 망막박리 섬유혈관 조직이 망막을 잡아당김

삼출성 망막박리 전신질환, 염증, 혈관질환으로 분리

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망막박리(Retinal detachment) 임상증상

통증없이 발병,섬광, 날파리증Floaters비문증, 광시증Photopsia, 갑자기 눈앞이 반짝거림, 검은점이 떠다니는것 경험, 커튼을 드리운것 같은 시야결손(부분박리시)

무통성 진행, 황반부박리 시 급격한 시력저하

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수술 후 간호 (Postoperative Nursing Care)

머리움직이지않고, 아세타졸라마이드 주입, 24시간 안압관찰, 안대와 눈보호대착용, 모양근마비제 투여(눈산동시켜 휴식도모:동공을 확대시켜 조절을 억제함)수술한 눈이 위로오도록 눕는자세유지함, 발살바법 금지, 산동제투여시 검은안경사용, 산동제(散瞳劑, Mydriatics)는 동공을 확대(산동)시키는 약물, 무거운것 들지 않음, 눈물은 흐르도록 해서 이물질 세척함, 합병증교육함

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황반변성 노인에게 발생하며 망막화안부에 노폐물이 쌓이면서 발생함, 망막 중심부 황반에 변성이 생겨 시력 저하를 유발하는 질환

 

증상

건성위축성 황반변성 시력흐릿.직선이 구부러져보임,사물이찌그러져보임

습성 삼출성 황반변성 방치시 2년이내 실명할수 있고 빠른시간 시력저하됨

 

건성위축성 황반변성 치료및 간호 자외선차단위해 선글라스, 눈비타민, 주황색이나 노랑색 채소, 활자가 큰 책제공, 과일섭취권장

 

습성 삼출성 황반변성 치료및 간호

레이저광응고술, 유치체절제술, 스테로이드주사,

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녹내장 (Glaucoma)

안압 상승 → 시신경 손상 → 시야 결손을 일으키는 진행성 질환

안압이 조직의 내성보다높고 시신경 손상된경우, 진행시 실명초래

 

원발성 개방각 녹내장 (Primary Open-Angle Glaucoma)

서서히 진행됨, 안압이 정상범위일때도있음, 과도한 눈물분비, 불빛주의 무지개 달무리HALO

 

급성 원발성 폐쇄각 녹내장(Primary Acute Angle-Closure Glaucoma)

갑작스럽게 나타남, 무지개달무리HALO.시야흐림 출혈, 동공확대, 구역, 구토, 불편감

 

녹내장 치료

약물치료

축동제(Miotics) 필로카르핀(Pilocarpine)

동공을 수축시켜 홍채 각막각을 늘려서 방수유출 증가시키고 안압을 감소시킨다

 

베타교감신경차단제

티몰롤(Timolol), 베탁솔롤(Betaxolol)

방수생성을 억제해서 안압을 감소시킨다

(안약으로사용한다)

 

금기약품

폐쇄각 녹내장은 산동제를 금기한다. 방수유출을 억제시켜 안압을 상승시킨다

모양근 마비제는 동공을 이완시켜서 모양근과 홍채이완근을 마비시킨다

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산동제(Mydriatics)

산동제 동공확대, 교감신경흥분, 부교감억제, 아트로핀, 사이클로펜톨레이트, (산동)

 

축동제(Miotics)

동공축소(축동) 부교감신경흥분,축동근 수축, 필로카르핀, 방수를 유출시키고 안압하강

 

모양근 마비제(Cycloplegics)

모양근(ciliary muscle)을 마비시켜 조절력을 억제하는 약물

산동(동공확대)효과가 있어서 눈을 휴식시킴

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수술요법 한쪽으로 눕지않록함, 안압상승시키는 활동 피하고, 물구나무자세금지, 어두운곳 피할것, 흡연, 꽉맨 넥타이금지, 아스피린 복용금지, 이마통증, 눈통증 사정, 맥락막출혈 합병증 관찰

(Choroidal Hemorrhage)은 맥락막 혈관이 파열되어 출혈이 발생하는 상태, 환반부 침범시 중심 시력에 심각한 손상을 줌,

 

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백내장(Cataract)

흐리게보이고 색인식 감소, 시력이저하됨, 적반사소실, 복시, 통증없음

수정체가 혼탁해져 빛이 잘 통과하지 못함, 노인성변화로 주로 발생,

약물도 원원이 될 수 있음

치료-수정체제거술, 낭내적출술, 낭외적추룰

 

수정체 제거술 (Cataract Extraction)

혼탁된 수정체를 제거하는 모든 수술

(인공수정체 삽입)

 

낭내적출술 (Intracapsular Cataract Extraction, ICCE)

수정체를 낭까지 포함해서 제거하고 가장흔한방법

 

낭외적출술 (Extracapsular Cataract Extraction, ECCE)

수청체 후낭만 남겨 인공수정체를 삽입하는 수술

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백내장 수술후간호

반좌위 자세, 수술한 눈을 위쪽으로눕는자세, 수술후 통증이 있으면 안압상승, 출혈합병증의미함, 갑작스런 통증->혈관파열, 출혈증상,

반좌위-안압상승예방

수술한눈-위로가도록함

통증발생은 합병증의심임.

기침재치기 구토 힘주기금지

무균적 드레싱, 손위생 철저

빛 눈부심피하기

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백내장 수술후 환자교육

구역구토, 통증은 꼭 말할것, 안압상승 예방

무거운 물건 들지않을것, 눈비비지않고 필로카핀지속적 투여

선그라스나 알루미늄 보호대착용, 수술 1-2주후 머리감기가능

샤워즉시 가능하나얼굴에 물 닿지 않게함

추후검진: 수술후 다음날 2주후 1개월후

시력은 수술당일 좋아지는것을 경험하고 4-6주 최고시력나타남