공중보건의 개념(Public Health)
사회 구성원의 건강을 증진하고 질병을 예방하기 위해 국가·지역사회가 조직적으로 수행하는 모든 활동을 의미함
세계보건기구 WHO정의
모든 인류가 가능한 한 최고의 건강 수준에 도달하도록 국제 보건사업을 지도·조정
질병예방, 건강유지증진, 육체,정신적 능력발휘를 위해 과학적 지식을 사회의 조직적 노력으로 사람들에게 적용함
세계보건기구: 1948년 4월에 창설, 스위스(제네바), 기술지원, 자료공급, 국제보건사업 지휘 및 조정, 전문가 파견, 기술자문역할을 함
윈슬로우의 정의
생명연장, 지역사회 공동노력, 질병예방
질병 예방 (Preventing disease) 건강 증진 (Promoting health) 수명 연장 (Prolonging life)
공중보건의 대상
지역사회(시,군,구) 국민(개인은 아님)
공중보건의 사업내용
환경보건, 질병관리, 보건관리,
환경위생: 상수도, 하수도, 대기·토양 관리
전염병 관리: 예방접종, 감염병 감시·격리
보건교육: 개인 위생, 건강생활 습관 교육
모자보건: 임산부·영유아 건강관리
산업보건: 직장 내 안전·건강관리
학교보건: 학생 건강검진, 영양관리
영양관리: 영양 불균형 예방, 식품 안전
의료보장: 기본 의료서비스 제공
환경보건=환경위생, 산업환경, 식품,공해문제
질병관리= 역학,감염병관리, 급성감염병, 만성감염병, 기생충관리
보건관리=인구보건, 모자보건, 학교보건, 노인보건, 산업보건, 보건교육, 도시보건, 농어촌 보건, 정신보건, 보건영양, 보건통계
건강의 정의 WHO정의
육체,정신,사회적으로 건강한 상태
“건강이란 단순히 질병이 없거나 허약하지 않은 상태가 아니라, 신체적·정신적·사회적 안녕이 완전하게 조화를 이룬 상태를 말한다.”
삶의 질이 행복한것
건강의 3요소
환경 유전 개인의 행동 및 습관
신체적건강- 질병없음, 신체적으로 건강함
정신적건강- 스트레스관리, 안정,긍정사고
사회적건강-원만한대인관계, 사회적역할수행
공중보건의 평가지표
한지역이나 국가의 보건수준을 나타냄
한 지역이나 국가의 보건수준(Health Level)을 객관적으로 나타내는 수치
국민 건강 상태와 보건사업의 성과를 평가하는 데 활용
영아사망률, 일반사망률, 비례사망지수, 질병이환률, 사인별사망률, 평균수명, 모성사망률 등
보건수준 지표
영아사망률 (Infant Mortality Rate)출생아 1,000명당 1세 미만 영아 사망 수
국가보건 수준을 대표함
영아사망원인: 폐렴, 기관지염, 장염 등
신생아: 생후 28일 미만아기
영아: 생후 1년 미만 아기
평균수명: 인간의 생존 기대 기간
건강수명 : 평균수명에서 질병, 부상으로 인해 활동못하는 기간을 뺀수명
건강수명(Healthy Life Expectancy, HALE) 질병이나 장애 없이 건강하게 살아가는 기간
질병·장애로 인해 활동에 제약을 받지 않고 정상적인 생활을 할 수 있는 기간
WHO 정의: 기대수명에서 질병·장애로 인한 삶의 질 저하 기간을 제외한, 건강하게 생활할 수 있는 평균 기간, 단순히 오래 사는 것보다 “얼마나 건강하게 사는가”를 강조
일반사망률 (Crude Death Rate)인구 1,000명당 연간 사망자 수
비례사망지수 (Proportional Mortality Ratio, PMR) 특정 연령(예: 50세 이상) 사망자 수가 전체 사망자 수에서 차지하는 비율
질병이환률 (Morbidity Rate) 일정 기간 동안 인구 집단에서 발생한 질병 환자 수
인구수에 대한 1년 내에 발생한 환자 수 비율
사인별 사망률 (Cause-specific Death Rate) 특정 질병이나 원인으로 인한 사망률
사망원인에 따른 사망률
평균수명 (Life Expectancy) 한 사람이 평균적으로 몇 년을 살 수 있는지 나타내는 지표
모성사망률 (Maternal Mortality Rate) 임신·출산·산후 합병증으로 인한 여성 사망률
환경위생
자외선 (Ultraviolet, UV) 2500-2800A일때 살균력이 가장 강해짐
도르노선(생명선, 건강선) 280-3200일대 유익함
구루병예방(비타민D형성) 피부 결핵 치료, 살균작용(결핵균, 디프테리아, 기생충 사멸, 물, 공기, 식기살균)과다 노출 시 피부 손상·암 유발
가시광선 (Visible Light)
색채 및 명함 부여됨 ,조명불충분(시력저하,눈피로), 인간의 눈으로 볼 수 있는 빛
보라색(400 nm) → 파란색 → 초록색 → 노란색 → 주황색 → 빨간색(700 nm)조명
조명이 강렬하면 어두운 곳에서 암순응 능력 저하됨
적외선 (Infrared, IR)
파장이 가장길고 광선이 닿는곳에 열이 생김,
열선이라고도함, 장시간 과도하게 받으면 열사병 ,피부온도 상승됨
열에너지 전달, 원격조정기·적외선 카메라·온열치료 등에 활용
환경위생(environment)
인간을 둘러싸고 있는 환경을 개선하여 쾌적하게함
자연환경
인간의 생활과 건강에 직접적인 영향을 미침
기후, 공기, 물(기압, 기습, 기류, 일광)인간의 활동과 무관하게 자연적으로 존재하는 환경
인위적환경 채광, 조명, 환기, 냉방, 상하수도, 오물처리, 곤충구제, 공해
인간이 생활을 위해 만들어낸 환경, 건축물, 도로, 교통수단, 산업시설, 주거지 등
사회적환경 교통, 도로, 인구, 환경, 종교
인간이 사회 속에서 형성한 제도·문화·관습·인간관계 등, 지역사회, 문화, 가족 등
온열환경
감각온도(Effective Temperature)의 3요소
감각온도는 사람이 실제로 느끼는 온도,
기온, 기습, 기류
기온 (Temperature) 공기 실제 온도
쾌감온도 18+2도
지상 1.5M에서의 온도
기습 (Humidity) 공기 중 수증기의 양
일정 온도 공기중 포함된 수증기량, 습도라고도 함
쾌적습도 40-70%
습도 높음 : 피부질환발생, 습도가 높으면 땀이 증발하지 않아 더 덥게 느낌
습노 낮음 : 호흡기 질환발생,습도가 낮으면 땀이 잘 증발해 상대적으로 시원하게 느낌
기류 (Air Flow, Wind) 공기의 움직임, 즉 바람
1초당 1M이동시 건강에 좋음
기온과 기압의 차이에 의해 발생
감각온도는 기온·기습·기류 세 가지 요소가 함께 작용하여 사람이 실제로 느끼는 온도
온열조건인자 기온,기습,기류,복사열
복사열 : 고온의 물체가 방출하는 적외선 형태의 에너지가 다른 물체에 흡수되어 열로 변환
전도, 대류와 함께 열전달의 3가지 방식중 하나
불감기류(Insensible Air Current)
사람이 바람을 직접적으로 느끼지 못하지만, 체온 조절에 영향을 주는 약한 기류
보통 초속 0.2 ~ 0.5 ms/sec 정도로 약하게 움직임,
바람이 부는것을 감지하지 못하게 함(무풍 0.5 ms/sec 이하 불감기류)
실외기온측정
외부 환경의 기온을 측정하는 방법
지상1.5m에서 측정 최저온도 일출전, 최고온도 오후 2시
카타온도계(Kata Thermometer)
기류(바람)의 세기와 열 소산 정도를 측정하는 특수 온도계
불감기류와 같은 미풍을 정확히 측정함, 기풍측정의 미풍계
불쾌지수(Discomfort Index, DI)
기온과 습도를 종합하여 사람이 느끼는 쾌적·불쾌 정도를 수치화한 지표
DI 70 : 10%가 불쾌감을 느낌
DI 75 : 50%가 불쾌감을 느낌
DI 80 : 대다수가 불쾌감을 느낌
공기 및 대기오염
공기의 조성(Composition of Air)은 지구 대기를 이루는 기체들의 비율
공기는 인간 생명유지를 위한 기본요소임 (공기와 물, 음식, 산소 등)
0도, 1기압 하에서 공기조성
질소78%>산소21%>아르곤0.9%>이산화탄소0.03%>기타원소0.07%
질소(N₂)단백질 합성 원소, 안정적 대기 구성, 가장많이 구성됨 78%
산소(O₂) 21% 호흡, 연소, 생명 유지 필수
아르곤(Ar)0.93% 불활성 기체, 대기 안정화
이산화탄소(CO₂) 약 0.04% 광합성 원료, 온실효과 기체
기타 기체 (네온, 헬륨, 크립톤, 수소 등) 약 0.01% 이하 미량 존재
산소 (O₂) 대기중의 산소의 양 21%
10%이하시 호흡곤란, 7%이하시 질식사
이산화탄소(CO₂) 실내공기오염지표, 위생학적 허용한계 0.1%(1.000PPM)
일산화탄소 (CO) 물체의 연소시 무색 무취 무미 무자극
혈액속 헤모글로빈과의 결합이 산소보다 250-300배 높음
4시간 기준 위생학적 허용한계 0.04%(400PPM)
8시간 기분 위생학적 허용한계 0.01%(100PPM)
아황산가스 SO2
실괴공기 오염지표 (대기오염지표)
도시공해의 주범, 호흡기 점막염증, 호흡곤란, 금속부식등
PPM 1/1,000,000 (100만분의 1)
1PPM : 0.0001%
대기오염중 1,2차 오염물질
1차오염물질: 먼지, 연기, 탄소산화물, 황산화물, 탄화수소, 질소산화물,
2차오염물질: 광화학적 오염물질(오존, 알데히드, 케톤, 과산화수소)
공기의 자정작용(Self-purification of Air)
대기 중 오염물질이 자연적으로 제거되거나 희석되는 과정
공기의 확산(희석작용, 이동)
강우, 강설에 의한 세정작용
산소, 오존, 과산화수소 산화작용
일광(자외선) 살균작용
식물에 의한 탄소동화작용(산소와 이산화탄소의 교환)
희석 작용: 바람(기류)에 의해 오염물질이 넓게 퍼져 농도가 낮아짐
확산 작용: 대기 중 분자의 운동으로 오염물질이 분산
침강 작용: 먼지·입자상 물질이 중력에 의해 지표면으로 떨어짐
세정 작용: 비·눈 등 강수에 의해 오염물질이 씻겨 내려감
산화 작용: 오존, 산소 등에 의해 유해가스가 산화·분해됨
군집독(Crowd Poisoning)
밀폐된 공간에 많은 사람이 모여 있을 때, 호흡으로 발생한 이산화탄소(CO₂)와 체취, 산소 부족 등으로 인해 발생하는 불쾌·유해 상태
환기로 예방함
두통, 현기증, 구토등이 일어남
구취,산소부족, 이산화탄소증가, 고온고습기류, 유해가스 및 취기에 의해 발생
기온역전현상
고도가 높아질수록 기온이 감소 (대류권의 일반적 특성)
지표면에서 하늘로 갈수록 하늘온도가 지표면온도(하부기온)보다 낮아져야하지만 일부지역에서는 하늘로 갈수록(상공온도) 상부기온이 하부기온보다 높아지는 현상
LA스모그(자동차,배기가스), 런던스모그(석탄배기가스)
물
인체구성성분, 체중의2/3차지함
체중의 60-70%차지함
하루 성일필요량 2.0~2.5L
인체 내 10% 상실하면 신체기능 이상해짐
20%상실하면 생명이 위험해짐
수인성감염병(Water-borne Infectious Diseases)
오염된 물을 통해 전파되는 감염병 , 물을통해 전파되는 감염병
장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 콜레라, 아메바성 이질
안전한 상수도 공급, 정수·소독, 개인위생(손 씻기), 하수 관리
반상치(Mottled Enamel, Dental Fluorosis)
과도한 불소 섭취로 치아 법랑질에 흰색·갈색 반점이 생기는 상태
불소과다 함유 물을 장기적으로 먹거나 불소가 이의 성장을 막아 치아표면에 얼룩모양이나 줄무늬 모양이 나타
우치병
불소가 없거나 적은 물을 장기 마실경우
청색아 (Blue Baby Syndrome)
질산염이 다량함유된 물을 장기음용시 위험
설사(Diarrhea)
황산 마그네슘이 다량 함유된 물 마실시 위험
수인성 감염병 특징
환자 발생 다수, 오염원을 제거하면 종식됨
치명률 낮고 잠복기 짧음
음료수 사용지역과 유행지역이 일치함
2차감염 발생 없음,
계절에 상관없이 발생함
성별, 나이, 생활수준, 직업 관계없음
물의소독
물리적 소독: 가열법, 자외선법, 오존법
가열법 (Heating) 끓이기(100℃),
건열멸균(160~180℃), 고압증기멸균(121℃, 15분)
자외선법 (Ultraviolet Radiation)
자외선(UV-C, 254nm)이 세균 DNA를 파괴하여 증식 억제
오존법 (Ozone Disinfection)
오존(O₃)의 강력한 산화력으로 세균·바이러스 파괴
화학적 소독법: 염소소독법(수도) 표백분소독법(우물)
염소소독법 (Chlorination)
염소(Cl₂) 또는 차아염소산(HOCl)의 산화력으로 미생물 사멸
표백분소독법 (Bleaching Powder Disinfection)
Ca(OCl)₂(차아염소산칼슘)의 산화력으로 미생물 사멸
염소소독의 장점
소독력이 강하고 잔류효과가 크며 조작이 편하고 저렴하다
염소소독의 단점
냄새가 나고 염소에 독성이 있다
염소소독은 뇌염, 홍역, 간염등의 바이러스는 사멸시키지 못한다
물의 자정작용
자연적으로 정화되는 과정
물리학적정화 : 침전, 희석, 확산, 여과
화학적 정화 : 산화, 환원, 중화
생물학적 정화: 호기성 미생물->유기물질분해
먹는물의 수질기준
경도는 1000MG/L넘지 않기
소독한후 냄새가 없을것,
색도는5넘지 않기
수소이온농도 PH5.8-8.5
일반세균: 1ML중 100CFU넘지 않기
총대장균:100ML중 검출되지 않기
질산성 질소: 10MG/L를 넘지 않기
암모니아성 질소: 0.5MG/L 넘지 않기
불소 1.5MG/L를 넘지 않기
(먹는물관리법제3조):
먹는물
먹는해양심층수, 먹는염지하수, 먹는 데 사용하는 자연 상태의 물
자연 상태의 물을 먹기에 적합하도록 처리한 수돗물
샘물
암반대수층 안의 지하수 또는 용천수 등, 수질의 안전성을 계속 유지할 수 있는 자연 상태의 깨끗한 물을 먹는 용도로 사용할 원수
먹는샘물
샘물을 먹기에 적합하도록 물리적으로 처리하는 등의 방법으로 제조한 물
수처리제
자연 상태의 물을 정수·소독하거나 먹는물 공급시설의 산화방지 등을 위해 첨가하는 제제
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