간호관리학 [간호윤리의 원칙]

 

자율선존중의원칙(Respect for Autonomy)

의사는 환자에게 치료에 관한 모든 세세한 부분까지 충분한 설명을 하여 환자 스스로 치료를 선택할 수 있게함

의료진은 환자의 자기결정권을 존중함, 충분한 자료를 제공해야할 의무가 있음

간호사는 옹호자의 역할을 함

사전연명 의료 의향서도 해당됨

 

악행금지의원칙(무해성의원칙)(Non-maleficence)

의료진은 환자에게 해를 주는 행위를 하면 안됨, 소극적인 선,

간호사의 나이팅 게일 선서에서 나는 인간의 생명에 해로운 일은 절대 하지 않겠다 라는 내용은 악행금지의 원칙

치료과정 시 환자에게 고통이나 불쾌감, 정신적고통을 주어서는 안됨

 

선행의원칙(Beneficence)

도움이 되는 행동을 하고, 해가 되는 행위는 금지, 적극적인 선, 환자의 건강을 위해 최선을 다해 치료제공(가래뱉기, 조기격려 까지 포함)

 

선의의 간섭주의(Paternalism)

온정적간섭주의 : 자율성을 제한하거나 간섭하지만, 그 사람의 치료나 이익을 증진시키기 위한 목적

환자가 치료거부 시 의사는 환자에게 위험한 상황을 막기 위해 자율성 존중의 원칙이 무시됨

수혈거부, 약물거부, 특정 치료 거부 등

정당화요건: 목적의 정당성, 수단의 적절성, 피해최소화, 목적의 중요성과 균형이 이뤄지는 비례성

자율성의 조건 ->대상자가 합리적 판단을 못할때

해의조건->대상자의 결정에 동의하면 사망에 이르거나 해가 되는경우

승인의조건->대상자가 의료적 지식을 잘 알게 된 경우 동의되는것

 

정의의원칙(Justice)

치료기회, 의료자원, 보험혜택, 등을 대상자에게 공평하게 제공함(응급환자 분류체계)

사회적 지위, 경제적 지위에 따라 치료를 우선시 하지 않음

공정한 치료, 공평한 치료 의미함

 

균등한분배, 모든사람에게 동일한 치료를 한다

획일적분배, 개인의 특성 상관없이 동일하게 의료자원을 나눈다

필요에의한분배, 건강보험 혜택 등 개인차에 맞게 혜택을 제공한다

투여된노력과 성과에 따른 분배, 공공의료자원 부족하면 치료효과가높은 대상자에게 먼저 제공한다

공적에따른분배 사회 기여도에 따라 혜택을 제공한다

 

 

 

 

윤리규칙(Ethical Rules) 생명윤리 간호윤리원칙의 하위개념 (구체적인 윤리적 행동 지침)

 

정직의규칙(Rule of Veracity)

다른사람을 존중하고 진실해야할 의무, 환자에게 진단결과를 숨기지 않음

 

신의의규칙(비밀보장의 규칙)(Rule of Fidelity / Confidentiality)

타인의 정보를 보호하며, 대상자에게 다른 정보를 발설하지 않을 의무가 있음,

간호사는 의료법 제 19조에 의거하며 타인에게 비밀누설 금지해야함

(본인의 동의가있거나 법령(아동학대,감염), 등에는 비밀유지 의무가 제외됨)

 

성실의 규칙(Rule of Integrity)

책임감 있는 의료행위를 하여 전문성과 윤리를 지키며 진료에 임해야함