간호관리학 [생명윤리의 이해]

 

생명윤리(Bioethics)

미국의 종양학자 포터가 처음으로 제시함 바네버스 포터(Van Rensselaer Potter)

위스콘신 대학교(University of Wisconsin)

 

1970년대에 생명윤리라는 단어를 처음 사용, 인간들이 권리를 보장하려는 사회적 관심이 증가되고 사회에 해를 끼치지 않도록 하기 위해 윤리적 통합을 강조하고 학문으로 분류함

 

간호는 인간의 생명, 존엄, 권리를 다루는 것으로 윤리적 책임의식을 가지고 치료해야함

 

병원윤리위원회(Hospital Ethics Committee)

병원에서 발생하는 임상사고를 윤리적으로 해결하기 위한 위원회, 의사, 간호사, 성직자, 병원행정가, 변호사, 사회사업가, 윤리학자, 가족, 지역주민으로 구성됨

 

연명치료 중단, 환자 자율권, 치료거부 등에 대한 판단, 의료진과 환자의 갈등을 해결하고 다양한 전문가들의 충고를 통해 문제해결을 모색함

 

 

생명의학연구윤리심의위원회(Institutional Review Board, IRB)

 

인간이나 인체를 대상으로 연구에 참여하는 사람들의 권리, 안전, 복지를 보호하기 위한것,

인간대상으로 하는 연구가 안전하고 도덕적이고 윤리적으로 수행되도록 함

한국에서는 생명윤리 안전법률에 따라 운영, 임상시험, 유전자연구 실행 시 반드시 (Institutional Review Board, IRB) 승인 필요함

 

헬싱키선언(Declaration of Helsinki) -> 국제연구윤리기준, 의학을 목적으로 하는 인간 대상의 모든연구

1964년 핀란드의 수도 헬싱키에서 채택된 선언, 인간대상 연구의 윤리를 국제적으로 제시함( 뉘른베르크 강령을 수정 및 보완하여 만들어짐)

전 세계 IRB와 연구자들이 따르는 국제 윤리 기준임.

 

 

뉘른베르크 강령 (Nuremberg Code) -> 인체실험윤리기준, 인체실험,

1947년 인체실험에 대한 윤리적 기준을 담음, 헬싱키 선언의 기초가됨

인체실험은 자발적 동의없이 수행할 수 없음

연구윤리에 대한 최초의 국제 지침 (나치인체실험 비판)

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윤리적 의사결정

간호실무에서 윤리 : 도덕적 갈등 상황에서 최선의 선택을 위한것

생명윤리의 4대 원칙 (자율성존중의 원칙, 선행의 원칙, 무해성악행금지의원칙, 정의의원칙)을 적용

 

 

한국간호사 윤리강령을 따름, 한국간호협회(Korean Nurses Association)에서 제정

 

 

윤리적 사고의 단계

윤리적 판단과 행동(Ethical Decision & Action)

도덕적 딜레마, 특정 상황에서 무엇이 옳은지 판단하여 윤리적 의사결정과 행동을 수행함

 

윤리규칙(Ethical Rules)

도덕적 행동 지침으로 신의의규칙, 성실의 규칙, 정직의 규칙이 적용됨

일관된 행동을 제공하여 실천함

 

윤리원칙(Ethical Principles)

윤리적 상황에서 적용되는 도덕 기준,

자율성 존중, 악행금지, 선행, 선의, 정의 등을 적용함

 

윤리이론(Ethical Theories)

공리주의와 의무주의를 적용하는 철학적 틀

가장 이론적이고 기본적인 판단의 기준

 

 

윤리적 의사결정 단계

문제를 확인함 -> 자료를 수집함 -> 대안을 탐색함 -> 대안을 평가함 -> 해결책을 선택함 -> 실행하고 수행함 -> 평가

 

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(Ethical Dilemma)간호사의 윤리적 딜레마

 

윤리적 가치와 원칙이 충돌하는 경우,

둘중 하나를 선택해야 하는 경우,

법적, 사회적, 문화적 요인이 복합적으로 작용되는경우,

감정과 이성의 갈등,

윤리적 손실이 다 동반되어 한가지 좋은 해결책이 없음