[간호관리학] 이론

 

직무기술서 = 직무명, 목적, 업무설명, 주요과업, 직무수행방법, 직무환경 작성

직무명세서 = 간호사의 학력, 교대근무가능, 간호사의 경력, 등을 작성

직무계획서 = 직무를 어떻게 수행하고 있는지 작성

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조직화의 원리

계층제의 원리 = 간호부장, 수간호사 등 책임이나 권한을 계층에 따라 배치(직무 등급)

명령통일의원리 = 한사람은 한사람에게만 명령,지시해야함

분업, 전문화의 원리 = 업무를 세분화해서 간호사의 전문성을 높임

통솔범위의 원리 = 관리자는 직원을 통솔함

조정의 원리 = 직원들의 업무시간, 목표달성을 조정함

권한, 책임일치의 원리 = 책임과 권한은 균형을 이루어야함

목표달성의 원리 = 조직의 존재는 목표달성을 위한것

 

의사결정도구

의사결정나무(Decision Tree) 선택할 수 있는 대안을 나뭇가지로 표현, 최적의 의사결

주경로기법(CPM, Critical Path Method) 프로젝트에서 가정오래걸리는 것을 찾아냄

사업 목표달성 시간이 지체되는 한작업을 찾아낼 수 있음

PERT (Program Evaluation and Review Technique) 프로젝트 관리시 낙관,비관,가능성 많은 소요시간 3가지로 추정하여 (하위작업) 불확실한 프로젝트를 시간을 잘계산해서 일정계획

흐름도 (Flow Chart) 시각화한것, 업무별 일정을 도형이나 화살표, 그래프로 표시

 

브레인스토밍 (Brainstorming) 자유로운 분위기, 창의성의 아이디어 제

명목집단(Nominal Group Technique, NGT) 메모지나 포스트잇, 등 내 의견을 작성하여 공유하고 투표하고 순서를 정함,

델파이기법(Delphi Technique) 익명으로 전문가에게 반복적으로 설문하여 합의된 의견을 도출

모의실험(Simulation) 실제상황을 모의적으로 제현, 결과를 예측함

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예산관리

품목별예산(Line-Item Budget) 병원소모품, 병원 운영비, 간호용품, 의료인 인건비

성과예산 (Performance Budget) 환자만족도나 간호서비스 질 향상등 간호활동 성과를 기준으로 예산을 배정하고 배분함(낙상예방 프로그램-> 낙상감소)투입 대비 성과확인 가능

프로그램예산(Program Budget) 특정 프로그램을 목적으로 예산을 편성함

(감염관리 프로젝트, 간호사 역량강화 교육 프로그램, 환자 안전 프로그램)

영기준예산 (Zero-Based Budgeting, ZBB) 매년 새롭게 평가하고 매회 재검토함, 간호프로그램을 0에서 시작하여 필요성 검토후에 예산을 배정함

기존프로그램-> 매년 다시 검토후 예산 배정 '0'에서 시작함

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도나베디안(Donabedian) 모형

의료 및 간호의 질을 평가하 틀

‘구조(Structure)–과정(Process)–결과(Outcome)’ 세 가지 요소를 바탕으로 의료서비스의 질을 체계적으로 분석

 

구조(Structure) 인력, 의료서비스 환경, 자원, 시설,

과정(Process) 간호활동 시 제공되는 상호작용, 간호화동기록

결과(Outcome) 환자의 건강 만족도, 낙상,욕창 발생률

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간호서비스 재활지원을 목적으로 제공하는 돌봄 활동, 건강 증진, 질병 예방, 회복 촉진,

무형성(Intangibility) 간호서비는 눈에 보이지 않고 객관적 평가 어려워서 환자의 경험이나 간호사의 신뢰, 전문성을 바탕으로함

이질성(Heterogeneity) 간호사의 역량, 숙련도, 환자요구에 따라 서비스가 달라짐

소멸성(Perishability) 간호제공 시점에 소멸되고 서비스판매소멸, 응급상황적용

동시성(Inseparability) 간호제공과 소비가 동시에 발생됨,

노동집약성, 전문성 간호사의 고도전문지식 필요, 팀워크, 근무환경중요함,

공공성 의료사고시 법적책임, 환전안전법등 적용, 사회적 책임, 규제있음

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질관리

QI(Quality Improvement) 환자의 간호서비스 질 향상

의료, 간호서비스를 지속적으로 개선하기 위함, 환자의 효율성, 만족도 향상

PDCA 사이클(Plan-Do-Check-Act)

QI에서 기본이 되는것으로 Plan (계획) Do (실행) Check (점검) Act (조치·개선)

= 간호관리에서 적용하면

문제인식(낙상높음), 낙상예방프로그램계획, 계획안을 실제로 실행함, 실행결과를 평가하고 확인하고 목표달성여부를 측정함, 점검결과를 기준으로 표준화 또는 추가개선

 

TQM(Total Quality Management) 조직전체가 참여하여 질을 지속적으로 높임

조직전체물품관리, 환자중심 서비스, 경쟁력