[여성간호학]자궁근종,자궁내막암,자궁내막폴립,난소낭종

 

자궁근종

자궁근종(uterine myoma, leiomyoma)

양성종양, 평활근에서 발생, 폐경이후 크기 줄어듦

자궁 근육 일부가 발달하며딱딱한 덩어리가 됨, 양성종양중 하나

과도한 에스로겐에 반응함 ->폐경후 소실됨

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장막하근종 (subserosal): 자궁 바깥쪽으로 돌출 → 압박 증상

복막 바로아래, 난소종양과감별

근층내근종 (intramural): 자궁근층 내 → 가장 흔함, 월경과다·통증

가장흔하게 발생

점막하근종 (submucosal): 자궁내막 쪽 → 출혈·불임 유발

자궁내막 위치, 출혈,감염

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무증상이많고 골반통이있음, 방광압박, 직장압박, 만성골반통, 불임, 유산,부정과다출혈, 부정자궁출혈,불임,유산 등이 증상

 

자궁근종은 6개월마다 검진하여 치료하고

근종절제술(myomectomy): 가임력 보존 필요 시 시행하는데 근종의 크기가 크거나 비정삭적 출혈, 통증심할때 한다, 자궁을 보존하고자할때 시행함

자궁절제술(hysterectomy): 증상 심하거나 가임력 필요 없는 경우(나이가많고 자녀가있는 여자)

*폐경증상 나타나지않음, 자궁체부와 경부를 제거하기 때문에 난소는 존재함

 

에스트로겐 의존성 양성 종양 : 자궁근종,

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자궁내막암

(endometrial cancer)

여성 생식기암 중 자궁경부암 다음으로 흔한 암

자궁내막(uterine endometrium)에 발생하는 악성 종양

 

자궁 체부에 발생하고 폐경기여성에게 많이 생김,

 

고위험요인(자궁내막암)

미산부, 폐경이늦으면 장기간 에스트로겐에노출, 비만,(지방조직에서 에스트로겐 생성), 가족력, 장기간 여성호르몬 억제제 사용

 

증상

비정상 질출혈, 월경과다, 체중감소, 성교시 통증,

비정상적 자궁출혈 (폐경 후 출혈이 가장 흔한 증상) 골반통, 혈뇨, 변비

 

자궁내막암진단

자궁내막 생검 (Endometrial biopsy) 폐경후 출혈환자에게 반드시 적용

소파술 (D&C, Dilatation & Curettage) 자궁내막 긁어 조직검사

질초음파검사 (Transvaginal ultrasonography) 자궁내막 두께측정함

자궁내시경 (Hysteroscopy) 자궁내막 직접관찰하여 병변확인

 

 

Pap smear(자궁경부세포검사)는 자궁내막암 진단에는 민감도가 낮음

 

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자궁내막암치료

자궁적출술 + 양측 난관·난소 절제술 (TAH-BSO)Total Abdominal Hysterectomy with Bilateral Salpingo-Oophorectomy -> 월경하지 않음, 즉시 폐경상태 (자궁경부암과다름)

가임력 보존: 프로게스틴 요법 폐경 후 출혈 → 자궁내막암 의심 → 자궁내막 생검 확진 → 수술 치료

 

 

자궁경부암 초기 치료(원추절제술, LEEP 등) → 자궁 보존 → 월경 가능

자궁내막암 치료(자궁적출술 + 난관·난소 절제) → 자궁내막 제거 → 월경 불가능, 폐경 상태

 

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자궁내막폴립(endometrial polyp)은 국가고시에서 자주 출제되는 자궁내막의 양성 병변

자궁내막이 국소적으로 증식하여 자궁내강으로 돌출된 양성 종양

양성인 경우 많고 다양한 크기로 존재함 무증상인경우 많고 월경양 증가,질분비물 증가등

자궁내막소파술로 치료함

 

자궁내막소파술(D&C, Dilatation & Curettage)

자궁경부를 확장(dilatation)한 후, 큐렛(curette)이라는 기구로 자궁내막을 긁어내는 시술

 

*자궁천고의 위험성, 감염, 출혈

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난소낭종 (Ovarian cyst)

난소에 낭종이 생기는것, 대부분 양성

유피낭종(머리카락, 손톱 등이 들어있음), 난소점액성낭종(Ovarian mucinous cystadenoma)은 상피성 양종으로 점액성 낭성종양으로 점액이 가득차있음

 

낭종난소 치료및 절제 한쪽만 제거하므로 정상배란 월경가능함

 

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