직접전파 (환자와 신체 접촉 통해 병원체 전달)
신체접촉 매독(Syphilis), 임질(Gonorrhea), 성병 (Sexually Transmitted Infections, STIs)
성접촉으로 인해 전파되는 질병
토양매개 - 파상풍(Tetanus), 탄저(Anthrax)
토양속 존재하는 포자가 상처통해 들어옴, 피부접촉, 흡입, 섭취 등 다양한경
간접전파(매개체나 환경을 통해 전파)
병원체가 환자와 직접 접촉하지 않고 매개체를 통해 감염
비말- 기침, 재치기, 홍역, 인플루엔자
공기 매개: 결핵(Tuberculosis), 홍역(Measles), 인플루엔자(Influenza)
비말로 감염되며 고열기침, 폐증상, 결막염 등
공기전파(밀폐된 공간, 환기 부족 환경에서 전염력이 높음)
기침, 대화중일경우 대기중에 부유하여 감염
브루셀라(Brucellosis),동물 접촉 섭취로 감염, 공기중 에어로졸 감염
결핵(Tuberculosis), 폐감염 증상
q열 (Q fever) 배설물이 건조되어 공기중 퍼진 균으로 감염
접촉동물 매개감염병
발진티푸스(머릿니Rickettsia )
황열(모기) 황열 바이러스
말라리아(모기)
일본뇌염(모기)일본뇌염 바이러스
양충병(진드기)
유행성출혈열(진드기)한탄바이러스
발진열(벼룩)
페스트(벼룩)
모기·진드기·벼룩·이 같은 절지동물이 병원체를 옮겨 사람에게 감염을 일으키는 질환들을 촉동물 매개 감염병
수인성 감염으로 전파(수인성(水因性) 감염병)
콜레라(Cholera), 쌀뜬물 위험, 탈수
이질(Dysentery), 혈변, 점액변, 심한복통 등
장티푸스(Typhoid fever), 고열, 장천공,
파라티푸스(Paratyphoid fever) 장티푸스와 유사함
식물(음식물)로 전파
콜레라, Vibrio cholerae
이질, Shigella spp.
장티푸스, Salmonella typhi
폴리오(소아마비) 폴리오바이러스
유행성 간염등 A형 간염 바이러스
개달물 감염으로 전파(환자 사용한 감염균이 다른사람 물품에 묻음)
의복, 침구, 서적, 완구 등에 의해서 감염
결핵(Tuberculosis) 트리코마(Trachoma), 천연두(Smallpox)
천연두: 호흡기 비말, 현재는 박멸 상태
트리코마: 만성결막염, 실명위험, 환자분비물로 인해 감염
토양감염으로 전파
파상풍, 토양 속 포자가 상처를 통해 체내로 침입
구충(십이지장충) 토양 속 유충이 피부(특히 맨발)로 침입 → 혈류 → 폐 → 소장
감염병의 잠복기
잠복기 1주일 이내
콜레라1-3일, 이질1-7일, 성홍열1-7일,
파라티푸스6-10일 , 뇌염4-14일, 인플루엔자 1-4일
잠복기 1-2주일
장티푸스7-14일, 홍역10-14일, 급성회백수염(폴리오7-14일), 수두(10-21일), 풍진(14-21일)
잠복기가긴것
한센병(Leprosy): 수개월~수년 (평균 3~5년), 결핵(Tuberculosis): 수주~수개월, 잠복 감염 상태로 수년간 지속 가능
감염병 유행의 시간적 현상
순환변화(단기변화) 특정 감염병이 일정한 주기로 반복적유행
순환변화는 감염병이 단기적으로 반복 유행하는 패턴
단기주기로 유행하는곳 2-5년= 순환변화(계절, 환경적요인)
감염병
백일해(Pertussis)2-4년
홍역(Measles) 2-4년
일본뇌염(Japanese Encephalitis)3-4년
추세변화(장기변화) 10-40년
수십년 단위로 감염병 발생 양상이 변화함
디프테리아 20년
성홍열 30년
장티푸스 30-40년
계절적 변화(계절에 따라 특정 감염병이 발생함)
하계 - 소화기계감염병(콜레라, 이질, 장티푸스)
동계 - 호흡기계감염병(인플루엔자, 홍역)
불규칙 변화 질병발생 양상이 돌발적으로 발생하는 경우 (외래감염병)
질병발생이 일정하지 않음, 새로운 병원체 출현, 환경변화
외래유입감염(사스, 메르스, 코로나)
감염병의 예방대책
환자, 보균자, 외래감염병, 감수성 숙주에 대한관리로 나눌수 있음
환자에 대한 대책 - 환자를 조기발견함, 감염자 격리, 감시치료 실시,
법정감염병 환자 신고,1,2,3,4급 시기에 맞게 신고함
보균자에 대한 대책 - 보균자의 조기발견으로 감염병 전파 차단함
식품 다루는 업무 종사하는 사람에게 중점적 실시함(급식소, 식당등)
예방접종 실시
보균자의 종류
건강보균자 - 병원체를 갖고 있음, 겉으로는 증상 없음 (감염병관리어려움)
본인은 아프지 않음, 다른사람에게 전파가능
잠복기보균자 - 병원체에 감염, 임상증상 안나타남
잠복기 동안 전파가능성이 있으므로 조기발견필수
회복기보균자 - 질병의 임상 증상이 회복되는 시기에 병원체를 지니고 있음
증상이 사라져도 전파위험성이 있음
외래감염병에 대한 대책- 병에걸린 동물의 감염원 차단
각종자료 분석하여 원인을 규명함
역학조사- 검병호구조사, 집단검진 등 각종자료에서 감염원을 조사 추구하여 대책세움
감염병 발생 원인을 규명함
감수성 숙주의 관리 - 예방접종실시, 면역력 강화, 집단내 면역력 높임
면역의종류
선천적 면역 (Innate Immunity)
체내에 자연적으로 형성, 종속면역, 인종면역, 개인의특이성이 있음
종속면역(특정종에 가지는면역), 인종면역(인종에따라 나타나는 면역차이), 개인의특이성(개인별로 타고는 면역력)
후천적 면역(Acquired Immunity)
감염병의 환후, 예방접종 등에 형성된 면역, 기억세포가 관여함,
능동면역(Active Immunity)
자연능동 = 질병 감염후 획득한 면역, 아픈 후 면역획득
인공수동 = 예방접종(백신)으로 획득, (주사)
수동면역(Passive Immunity)
자연수동 = 모체로부터 얻음(태반, 수유) 통해 항체를 얻음
인공수동 = 혈청접종으로 얻음,면역글로불린 주사하여 항체를 얻음
능동면역 - 숙주 스스로 면역체를 가짐(Active Immunity)
스스로 백신항체를 만들어 면역획득, 장기간 시족됨
수동면역 - 다른 숙주가 만든 면역체를 받아서 면역력 생성(Passive Immunity)
즉각적 효과있으나 단기간 지속됨
면역과질병
영구면역이 잘되는 질병: 한번 앓고 나면 면역기억 형성되어 재감염 없음
홍역, 폴리오, 천연두, 수두, 풍진, 백일해=면역계가 효과적으로 기억
면역이 형성되지 않는 질병
매독, 이질, 말라리아 =재감염 가능하고 면역이 단기간 유지됨
예방접종(인공면역)
기본접종 (Primary immunization)
생후 4월이내, B형간염, 결핵(BCG)
생후2,4,6개월 DTaP(디프테리아·백일해·파상풍), IPV(폴리오), Hib(뇌수막염), 폐렴구균, 로타바이러스
15개월 MMR(홍역·유행성이하선염·풍진), 수두, Hib·폐렴구균 추가
3-15세 일본뇌염, A형 간염, 기타 추가 접종
추가접종(Booster immunization)
18개월, DTaP 4차, IPV 4차, Hib·폐렴구균 추가
4-6개월,DTaP 5차, IPV 추가, MMR 2차, 수두 추가
11-13세 dap/Td(디프테리아·파상풍·백일해), HPV(자궁경부암 예방), A형 간염 추가
매년 인플루엔자(독감) 예방접종
DPT
D 디프테리아
P 백일해
T 파상풍
인수공통감염병(Zoonosis)
사람과 동물이 같은 병원체에 의해 감염증상 일으킴
결핵-소 (Mycobacterium tuberculosis)
탄저병- 세균 소말양 (Bacillus anthracis)
파상열(세균) 소돼지 염소 (Brucella spp.)
증상- 사람(열병) 동물(유산)
야토병- 세균 :토끼 세균 (Francisella tularensis)
조류인플루엔자(바이러스) 닭, 칠면서, 야생조류
돈단독(세균)(Erysipelothrix rhusiopathiae)
소돼지말
Q열 리케차 소양 (Coxiella burnetii)
광견병(바이러스)개
페스트 세균(쥐)(Yersinia pestis)
렙토스피라증(세균) 쥐(Leptospira spp.)
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